化驗血糖前是否該停用降糖藥

在臨床上，治療糖尿病的關鍵就是要嚴格地控制血糖，使其達到正常或接近正常的水平。良好的血糖控制需要適度頻率的血糖監測，因此，化驗血糖是糖尿病患者生活中的一件大事。對于一部分糖尿病患者來說，在化驗血糖前是否該停用降糖藥一直是個糊涂的問題。

很多糖尿病患者都認為:“我用藥后血糖水平恢復正常，說明我的糖尿病好了，不必再用藥了。”還有人認為:“化驗血糖的當天不能吃降糖藥，否則藥物會影響化驗的結果。”其實，就目前的醫療水平而言，糖尿病雖然可以得到控制，但仍然無法根治。服用降糖藥后患者的血糖水平降到正常只能說明其病情得到了控制。此類患者一旦停藥，其血糖還會升高，因此糖尿病患者需要終身用藥進行治療。化驗血糖是糖尿病患者監測病情的必要手段，其內容主要包括化驗空腹血糖和餐后2小時血糖。而從廣義上講，化驗血糖還應包括化驗糖化血紅蛋白(A1C)或糖化血清蛋白(GSP)，這兩項化驗結果分別反映的是患者在2～3個月或2～3個星期內的平均血糖水平。可以說，進行不同項目的化驗其目的和臨床意義均不相同，而且對患者在化驗前是否該停用降糖藥也有不同的要求:

1.檢測空腹血糖:空腹血糖是患者空腹時的血糖水平。患者在進行此項化驗前至少應保證8個小時沒有能量攝入，而且不能服用降糖藥。一般情況下，從檢測血糖的頭一天晚上8點開始患者就不應再吃東西，但可以喝水。而合并有高血壓的糖尿病患者若進行空腹血糖檢測，可以在檢測當天晨起時服用降壓藥(該藥對測定血糖影響不大)，以免血壓波動。需要注意的是，糖尿病患者若前往醫院化驗空腹血糖的時間偏晚，應酌情減少中午的用藥量，以免兩次服藥的作用疊加后造成低血糖。

2.檢測餐后2小時血糖:對于已經明確診斷的多數糖尿病患者來說，化驗餐后2小時血糖是為了了解通過藥物治療是否使餐后血糖得到了良好的控制。因此，患者在進行此項化驗的當天應該和往常一樣服用降糖藥，并盡量保持日常飲食和運動的規律，以使醫生了解其目前的治療方案是否合理。如果糖尿病患者在化驗餐后2小時血糖的當天停服降糖藥，勢必會導致其血糖發生波動，從而使化驗的結果不能準確地反映其治療期間血糖的真實水平。而且，盲目地停藥還會使糖尿病患者的病情出現反復或加重。

3.檢測糖化血紅蛋白:糖化血紅蛋白可反映糖尿病患者一段時間內血糖的平均水平，患者可隨時取血做該項檢查，因為其結果不受進食或用藥的影響，

4.胰島β細胞功能檢查:糖尿病患者在治療的過程中，階段性地進行胰島β細胞功能檢查，可以了解胰島素的分泌和作用情況。該項檢查主要包括胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。做該項檢查需要患者的血糖有一定程度的升高，以激發胰島β細胞分泌胰島素。因此，糖尿病患者在做胰島β細胞功能檢查前需停服降糖藥。而血糖較高的糖尿病患者需在血糖基本得到控制后方可做該項檢查。

糖尿病是一種慢性病，與人們的日常生活息息相關。要良好地控制該病，不僅需要醫護人員的努力，患者自身的努力更加重要。因此，更多地掌握治療糖尿病的知識，隨時了解自己的病情，做到對癥施治，持之以恒，對糖尿病患者來說非常重要。■