治療心梗選擇“支架”術(shù)還是“搭橋”術(shù)

編輯同志:

我岳父年過(guò)6旬，患冠心病已10多年了。雖然他長(zhǎng)期服藥治療，但還是經(jīng)常感到胸悶和胸痛。前不久，他突發(fā)心梗，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的全力搶救方脫離危險(xiǎn)。聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，治療心梗可“上支架”，也可做“搭橋”手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)，我岳父應(yīng)采取哪種方法進(jìn)行治療?

湖南陳志軍

陳志軍讀者:

目前，臨床上治療冠心病的方法主要有3種，即用藥治療、介入治療(俗稱“上支架”)和外科搭橋手術(shù)治療。現(xiàn)已公認(rèn)，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查可以了解患者冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，進(jìn)而確定采取何種方法進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈的病變范圍在30%以內(nèi)的心梗患者，可用藥進(jìn)行治療。冠狀動(dòng)脈的病變范圍在70%左右的心梗患者，可采取介入療法進(jìn)行治療。冠狀動(dòng)脈的病變范圍在75%以上的心梗患者容易發(fā)生猝死，這類患者可采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。

冠心病的介入治療就是通過(guò)患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，沿著動(dòng)脈的向心方向?qū)⑶蚰覍?dǎo)管和(或)支架等介入治療器械送至冠狀動(dòng)脈的病變處，對(duì)狹窄的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張和疏通。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有10萬(wàn)個(gè)冠心病患者采取介入療法進(jìn)行治療。通過(guò)該方法治療后，絕大多數(shù)患者的病情都會(huì)明顯緩解。冠心病的搭橋手術(shù)療法就是將患者身體其他部位的血管移植到心臟，以改善其冠狀動(dòng)脈缺血區(qū)心肌的供血狀況。冠脈搭橋手術(shù)主要適用于經(jīng)藥物治療無(wú)效或主要的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄以及有多支冠狀動(dòng)脈狹窄的冠心病患者。該療法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，但療效可靠，而且還能同時(shí)對(duì)患者所有狹窄的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行治療。

綜上所述，建議你岳父應(yīng)先到醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈造影檢查，然后由專科醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)決定他應(yīng)該采取哪種方法進(jìn)行治療。

◆湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡