康博士信箱

剖宮產后腹部疤痕咋護理

康博士：

我這個月做了媽媽。是剖宮產生的。在高興之余，看著自己腹部留下的疤痕仍然在發紅、變硬，不免有些擔心。請問。剖宮產后對疤痕部位應該如何護理呢?

黑龍江 伏玲

伏玲讀者：

產婦剖宮產后會留下疤痕。一般來說，手術刀口結疤兩至三周后，疤痕開始增生。這時，疤痕處會發紅、發紫、變硬，并突出皮膚表面。疤痕增生期大約持續三個月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色。這時疤痕就會出現痛癢。在大量出汗或天氣變化時會刺癢難忍。汗水由水、鹽、蛋白質和尿素等成分組成。出汗時疤痕被汗液浸濕，汗液中的鹽分會刺激疤痕內部的神經末梢，產生疼痛和奇瘁。當天氣變化時，由于有冷熱溫差和干濕變化，疤痕內的神經末梢也能敏感地測出這種變化，并以癢和痛為信號告訴機體。不過，年輕的媽媽不要害怕，疤痕的刺癢會隨著時間的推移而逐漸自行消失。

那么，剖宮產后對疤痕部位應該如何護理呢?

1、手術后刀口的痂不應過早地揭去。否則會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，進而刺激傷口出現刺癢。

2、適當涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等止癢。

3、避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。

4、改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E以及人體必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進血液循環，改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

5、保持疤痕處的清潔衛生，及時擦去汗液，不要用手搔抓。可用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢。

康博士

口腔正畸會傷牙嗎

康博士：

我的女兒門牙畸形，需要矯正治療，我非常擔心會不會帶來副作用，甚至傷害到牙齒。請您告訴我口腔正畸會傷牙嗎?

江西 黃風

黃風讀者：

很多準備矯正牙齒的人擔心正畸會對牙齒產生傷害。會出現這種情況嗎?我們知道，很多疾病在治療的同時可能出現一些副作用，如藥物的副作用、手術留下疤痕等。相比之下，正畸治療的副作用是很輕微的，而它的治療效果卻是顯著的。那么正畸會給牙齒帶來哪些影響呢?

初期有炎癥反應 在治療初期，牙髓內會產生輕度、暫時的炎癥反應。患者會在給牙齒加力的頭幾天有疼痛或不適感。但這種影響沒有臨床意義。

牙齒先松動后穩固 在正常情況下，每個牙都有一定的生理活動度。在做正畸治療時，牙齒松動度增加，這是正常反應。當牙齒矯正到正常位置停止移動后，牙齒就能通過自身的修復能力使牙周膜重新附著而變穩固，不會發生永久性損傷。

此外，牙齒矯正時，牙根表面也會發生吸收、增生這種重建活動。治療后，牙根會憑著自身的修復能力恢復正常。

牙槽骨高度會降低 做過正畸治療的人，牙槽骨高度都會有少量的降低。這是由于戴矯治器使口腔衛生不易保持，增加患牙齦炎的機會，對牙槽骨有一定的影響。在治療完成后，牙槽骨不會再繼續發生吸收，如果口腔衛生保持好，牙槽骨會逐漸恢復正常。

牙齒表面可能著色 牙齒的變色部位可分為表層和深層。表層染色是因為牙垢、牙結石或是某些食物、吸煙等色素造成的。正畸的著色屬于表層著色，經過拋光、冷光美白等技術可以恢復牙齒亮白。另外，正畸矯治器周圍容易聚集產酸細菌，細菌會破壞牙齒的牙釉質，可能會引起牙齒表面變色。所以，正畸患者應盡量避免吃著色食物，并且要通過刷牙控制菌斑，這樣就能防止牙齒變色。

要想使矯正產生的影響最小，需要患者與正畸醫生相互配合。保持口腔衛生很關鍵，要做到吃完東西就刷牙。最好在每次復診時帶上牙刷和牙膏，在醫生換下舊鋼絲后，仔細刷一遍牙齒。

康博士

停用避孕藥為何會脫發

康博士：

我使用避孕藥已很多年，9月份起停用。最近發現自己脫發比較嚴重，請問。停用避孕藥為何會脫發。我該怎么辦?

新疆 古麗

古麗讀者：

目前常見的避孕藥分為長效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥三類。短效避孕藥通過作用于人體下丘腦調節激素水平，從而達到避孕效果，但有少數服用者在停藥后會產生短暫的脫發現象，這到底是怎么回事呢?

除了口服避孕藥，化療藥物、調節內分泌的藥物都可能引起脫發，這是因為藥物引起了體內激素水平失衡。口服避孕藥有補充雌激素和孕激素的作用，尤其是長期服用短效避孕藥，可使體內的雌性激素維持在較高的水平。一旦突然停藥，雌激素水平下降，會有一個短暫的激素水平失衡，引起明顯的脫發。這種情況與產后脫發類似，無需用藥，只要注意休息，通過身體自身的調節，可以很快恢復正常。

在服用口服避孕藥期間，可以適當補充維生素，停服以后可以通過飲食進行調整。比如攝入一定的豆類，如豆漿、黃豆進行補充，食用核桃、芝麻、何首烏等食物也能在一定程度上促進頭發生長。

隨著每天的新陳代謝，健康的人每天都有一定數量的脫發，尤其是在洗頭時。總的來說，只要平均每天的脫發量不超過80根，頭發總數沒有變得稀疏，一般都算正常。如果大量脫發持續到半年以上，則要考慮其他原因引起的脫發。異常脫發還包括斑禿和脂溢性脫發。斑禿大多是因為精神壓力過大誘發免疫紊亂，導致頭發斑片狀脫落，沒有炎癥，也不痛不癢。一般用清熱涼血的中成藥治療，如生發顆粒、養血生發膠囊。嚴重的可采用皮質類固醇激素口服或注射。如果同時伴有食欲增加，身體消瘦，情緒易激動，最好到醫院做一個甲狀腺檢查，排除患甲亢的可能。

如果頭皮出油明顯，發際線后移，而且頭頂部脫落明顯，則要考慮是脂溢性皮炎，需要到醫院就診。確診后可以使用調節內分泌的口服和外用藥物。

康博士

怎樣維護種植牙

康博士：

最近。我父親根據醫生的推薦安了一顆種植牙。我想種植牙是不能“一種了之”的，請問種植牙的維護有什么講究嗎?

安徽 伏琳

伏琳讀者：

現代口腔種植以其美觀、受力合理、咀嚼功能好、已經修復時不損傷剩余牙等諸多優點，漸漸獲得越來越多缺牙患者的青睞。但做了種植牙并非就可以一勞永逸。

控制菌斑每天必做

種植牙和天然牙都有壽命，如果對種植牙的維護不當，它同樣會患各種牙體、牙周疾病。任何種植牙修復的成敗都與患者自身的保健意識和與專業醫生的配合程度有著密切的關系。所以每一位患者都要像愛護天然牙一樣愛護種植牙，延長它的壽命。下面就從影響種植牙壽命的幾大因素出發，介紹一下應該怎樣維護種植牙。

種植牙的穿齦部分與牙齦上皮形成上皮袖口，阻止口腔內的各種感染物質進入種植體骨整合界面，從而維持種植牙的長期穩定。菌斑微生物可以對種植體周圍組織產生直接和間接影響，破壞骨結合，所以，控制菌斑是患者每天必做并需長期堅持的功課。

我們可以利用軟毛牙刷和微磨料的牙膏仔細清潔牙齒，刷不到的鄰面和死角可以利用牙線、牙縫刷或牙簽來清潔，但應選用表面光滑無毛刺的木制或塑料制牙簽，最好橫斷面為橢圓形或三角形，使用時不要損傷牙齦乳頭和種植體表面。同時可以配合使用一些專用的漱口液，既提高了除菌效果，又能減輕機械方法對嬌貴的種植體表面造成損傷。除了日常的清潔，還要定期到醫院用專用的器械對種植牙進行潔治，必要時也可以請專業醫師對機械部分進行拆卸清潔。

避免咬硬物和韌性大的食物

由于種植體與骨直接接觸結合，沒有天然牙的牙周膜所起的緩沖及力反饋的保護作用，容易受到不恰當的咬合力的影響，過大的咬合力及不良的側向力都會導致牙槽骨的吸收。因此，剛開始使用種植牙時需要從軟到較硬食物的過渡，逐漸負重。在以后使用過程中也應避免咬硬物和韌性特別大的食物。如果在使用過程中發現有異常情況，如種植牙不慎受到外力的撞傷，種植牙松動、牙齦發紅、疼痛、刷牙出血等，都應該及時就診。

另外，種植牙各個結構之間是靠螺絲或黏結劑連接的。機械連接受到疲勞壽命和機械性能等的限制，易使種植牙的各個連接部分松動：黏結連接的可因黏結劑的松脫或老化而使修復體松動。零部件松脫和牙槽骨吸收經常是種植體過載的表現，需要患者及時到醫院就診，調整咬合，重新固定種植牙。

種植牙一般都比天然牙更耐磨，使用時間久了可能會和相鄰牙齒的磨耗量不一致。這就可能會出現種植牙在咀嚼的時候早于其他牙接觸，產生過大咬合力。這時也應該及時到醫院請專業醫師調整。

吸煙影響種植牙壽命

吸煙與口腔衛生、牙周附著降低有直接的因果關系，還可以降低機體抗感染能力，影響口腔內微生態環境，減少鈣的吸收，引起骨喪失。因此。吸煙一直被認為是影響種植牙長期預后的危險因素之一。有吸煙習慣的患者，應盡量戒煙，同時保持口腔衛生，提高種植牙的長期成功率。其他如偏側咀嚼、喜食硬物等不良習慣，也應盡量糾正，避免對種植牙頻繁過大地施加力量。

康博士

青枝骨折預后好

康博士：

兒子前些天玩耍時。把手骨頭摔斷了，醫生診斷是“青枝骨折”。請問，什么叫“青枝骨折”?容易治好嗎?

山西 陸露

陸露讀者：

“青枝骨折”是常見于兒童的一種骨折類型。

兒童的骨骼中含有較多的礦物質，包裹骨質的骨膜又比成年人明顯要厚，這決定了兒童骨骼在力學上有很好的彈性和韌性，即使受到和成人相似的外力，也可能不會完全折斷，僅表現為骨質劈裂。就像植物的青嫩樹枝受到外力一樣，出現“折而不斷”的情形。故醫學上稱之為“青枝骨折”。

兒童發生青枝骨折時，骨頭雖然“斷”了，但并未完全斷開，屬于穩定性骨折，也就是說，骨折的兩個斷端不容易發生移位(對合較好)。所以，一般只需經過石膏外固定就可，無須手術治療。加之處于生長期的孩子，骨骼發育迅速，所以青枝骨折的預后較好。

康博士