小兒嘔吐,什么情況該去醫(yī)院

小兒嘔吐是最常見(jiàn)的病癥之一，而引起嘔吐的原因和疾病多種多樣，一般家長(zhǎng)很難辨別。那么，孩子出現(xiàn)嘔吐是不是都要去醫(yī)院呢?

小兒嘔吐的情況多樣，有的是突然發(fā)作，有的是間斷發(fā)作，也有的是持續(xù)發(fā)生逐漸加重，直至滴水難進(jìn)；年齡不同，癥狀輕重各異?那么，什么情況下的嘔吐是屬于病態(tài)呢?下面分三種情況介紹。

外因引起的嘔吐基本可以避免發(fā)生

以外因?yàn)橹魉碌膰I吐，常見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)，如喂養(yǎng)的食物不當(dāng)，過(guò)多、過(guò)熱或過(guò)涼，食物變質(zhì)產(chǎn)生不好的氣味等。其次是喂養(yǎng)的方式方法不當(dāng)，如喂得過(guò)急，狼吞虎咽，或填鴨式，或喂時(shí)體位不合適(頭位過(guò)低)。小嬰兒胃是水平位，故喂的過(guò)急、過(guò)量很易溢乳和嘔吐。另外，食物和藥物一并吞下也易招致嘔吐。

還有的小嬰兒(為早產(chǎn)兒)體弱，先天發(fā)育不足，本身吞咽功能較差，平素也常有溢乳和嘔吐的現(xiàn)象，但這并非有其他疾病。總之，外因所致的嘔吐情況多樣，應(yīng)據(jù)情判斷，如做到細(xì)心喂養(yǎng)，基本上可以避免嘔吐的發(fā)生。

內(nèi)科病引起的嘔吐要及時(shí)就診治療

內(nèi)科疾病所致的小兒嘔吐，涉及范圍最廣，包括呼吸、消化、泌尿、心臟、神經(jīng)、傳染等科，多見(jiàn)于上感、肺炎、胃腸炎、腦膜炎、水電解質(zhì)紊亂、藥物反應(yīng)及各類中毒等。盡管內(nèi)科病所致的嘔吐臨床癥狀多樣，但卻有共同特點(diǎn)：發(fā)病較慢，病史較清楚，而且多具有一定的流行病、傳染病接觸史；常以發(fā)燒在先，并伴隨其他不同癥狀，如頭痛、咳嗽、腹瀉、膿血便、過(guò)敏、皮疹等。內(nèi)科病引起的小兒嘔吐，應(yīng)及時(shí)就診。以免延誤疾病的診治。

值得注意的是，許多內(nèi)科疾病引起的小兒嘔吐是伴隨發(fā)燒、腹痛同時(shí)出現(xiàn)的。小兒腹痛多是一時(shí)性的，且沒(méi)有規(guī)律，疼痛部位往往不固定，腹部大多平軟，腹部肌肉不緊張，嘔吐的同時(shí)往往還有腹瀉。

急性細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎等常見(jiàn)的內(nèi)科腸道疾病，是最容易引起腹痛、嘔吐的疾病。小兒腸痙攣也常發(fā)生腹痛、嘔吐，表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性腹痛，每次發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，時(shí)痛時(shí)止，經(jīng)過(guò)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)后可自愈，個(gè)別小兒可延長(zhǎng)到數(shù)日；腹痛可輕可重，重者哭鬧、出汗、面色蒼白，同時(shí)伴有嘔吐。嬰兒易在夜間發(fā)病，突然哭鬧，有時(shí)排出大量糞便及氣體后，癥狀即緩解消失。發(fā)作時(shí)，腹部、腹肌緊張，但發(fā)作間歇時(shí)，則全腹柔軟無(wú)腹肌緊張癥狀，也沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn)。發(fā)作停止后，病兒一般情況良好，吃玩如常。需注意的是，個(gè)別小兒經(jīng)過(guò)幾天短時(shí)間腸痙攣發(fā)作后，可突然發(fā)展為腸套疊。

外科病引起的嘔吐多為先吐后發(fā)燒

外科疾病引起小兒嘔吐的主要特點(diǎn)是，先嘔吐，間歇或反復(fù)發(fā)作，后發(fā)燒，有時(shí)伴有腹脹、腹痛。現(xiàn)將急性嘔吐和慢性嘔吐分述于下：

急性嘔吐：多見(jiàn)于先天性食道閉鎖(或嚴(yán)重狹窄)，表現(xiàn)為出生后即嘔吐(奶或白沫沫)、無(wú)胎便，吃后即吐多為新生兒。

慢性嘔吐：多為反復(fù)發(fā)作。

1 先天性幽門(mén)狹窄。此病特點(diǎn)為出生后前2周可無(wú)嘔吐，待2周后才開(kāi)始嘔吐。吐奶為酸奶瓣，胃內(nèi)容過(guò)多時(shí)可表現(xiàn)為噴射性嘔吐，但孩子吐后仍有饑餓感。由于營(yíng)養(yǎng)缺乏，孩子面部像個(gè)瘦老頭，不長(zhǎng)個(gè)。診斷該病需作鋇餐檢查，手術(shù)治療后預(yù)后良好。

2 先天性賁門(mén)失弛緩癥(也稱賁門(mén)痙攣)。此病發(fā)病特點(diǎn)是隨年齡長(zhǎng)大表現(xiàn)為間斷、反復(fù)發(fā)作性嘔吐，原因是食道與胃交界處的賁門(mén)環(huán)形肌發(fā)生痙攣(抽筋)所致狹窄引起的。這種不完全梗阻，同樣導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育。患兒診斷也需通過(guò)鋇餐檢查，進(jìn)行必要的外科治療后才可徹底治愈。

3 先天食道襲孔疝。此病為腹腔的胃疝人胸腔而導(dǎo)致嘔吐。其癥狀輕重取決于胃疝入胸腔后是否卡得厲害和疝入的多少，胃是否伴有扭轉(zhuǎn)等情況而定。嚴(yán)重者需緊急手術(shù)，輕者可擇期手術(shù)糾正。

4 先天性食管裂孔疝。此病是由于食管與胃連接處的膈肌發(fā)育薄弱或缺損，使食管裂孔異常松弛和擴(kuò)大，以致賁門(mén)、胃等腹腔臟器疝人胸腔所致，臨床癥狀多為間歇性嘔吐，時(shí)好時(shí)壞，均為胃內(nèi)容。由于均伴有不同程度的胃食管返流，胃液刺激食管黏膜而發(fā)生炎變、潰瘍、出血，故嘔吐物中常帶血，外觀呈咖啡樣，久之，患兒消瘦、貧血。該病早期手術(shù)可避免食管發(fā)生器質(zhì)性狹窄，以利于小兒健康發(fā)育。當(dāng)然，少數(shù)輕型病例，亦可定期隨訪檢查，觀察病情發(fā)展，以防惡化。

5 其他外科病引起嘔吐。小兒因食道灼傷、誤服酸堿造成食道損傷，形成疤痕狹窄后會(huì)引起嘔吐，食管腫瘤壓迫食道和胃腸道的急性疾病等也可能導(dǎo)致嘔吐。