醫院財務分析與管理對策探討

摘要:醫院財務分析是醫院財務管理和經濟活動中的重要手段，醫院財務管理作為財務控制系統，是醫院管理的核心。針對目前醫院財務分析與管理中存在的問題，提出了具體的財務分析與管理對策。

關鍵詞:醫院財務;財務分析;財務管理

中圖分類號:F812.2 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2009)24-0092-02

醫院財務分析與管理作為財務控制系統，是醫院財務管理和經濟活動中的重要手段，它通過對醫院的收入、支出、資金狀況、財務成果、財產物資的使用情況進行對比分析、趨勢分析、結構分析和因素分析，客觀評價醫院業務計劃的完成情況，具體判明醫院的財產、資金的管理和使用是否合理，資產運營是否安全、有效，并從錯綜復雜的財務活動中查明影響醫院社會效益和經濟效益的因素及影響程度，同時為醫院的管理者就如何加強醫院的經濟管理，合理地使用人力、物力和財力提供可靠依據和最佳經濟方案，以盡可能少的勞動消耗獲得盡可能好的社會效益和經濟效益。通過加強財務分析，能夠更加客觀地總結理財經驗，揭示財務管理中的潛在問題和蘊涵的發展趨勢，認識和掌握財務活動的規律，改進財務管理工作，不斷提高醫院財務管理水平，更好地為醫院發展服務。

一、醫院財務分析與管理中存在的問題

醫院財務分析與管理無論從重視程度、分析的深度與企業相比，都存在著一定的差距和缺陷。

1.數據羅列多，分析少，且分析方法單一。不少醫院的財務分析僅是按照會計科目簡單羅列數字及增減幅度、結余數額等，沒有原因分析和具體改進的辦法。在財務分析中基本上只運用對比分析法，沒有運用結構分析法和因素分析法，以至于財務分析起不到應有的作用，進而有針對性地提出具體的管理措施。

2.分析指標不夠全面，且缺乏行業可比性。目前醫院財務分析的指標一般包括職工平均業務收入、償債能力的指標、門診和住院收費水平指標、人均門診人次、人均住院床日、人均業務收入、病床周轉率及次數、百元固定資產業務收入、管理費用占總支出比率、資產負債率等，但分析的指標不夠全面，未能全面反應醫院經營狀況，且指標缺乏與行業標準值的比較，不利于醫院的經營決策。

3.傳統醫院財務分析與管理日益不能滿足現代醫院發展的需求。傳統醫院財務分析側重于對經濟現象的微觀分析，側重于貨幣領域的分析、單一財務信息的分析和經濟事項的事后分析，側重于財務指標的靜態分析，缺乏從醫院資金運營的角度來進行財務分析，忽視了非貨幣領域的分析和對衛生資源及相關經濟信息的綜合分析，財務分析的適時性和快速反應能力滯后，缺少對醫院風險的防范和發展潛力的分析，忽略了醫療服務活動的動態性分析，且醫院之間缺乏橫向比較，管理者難以了解相關指標的意義，以及醫院在衛生行業中的位置;另一方面，財務人員缺少醫療服務和相關業務等方面的知識和技能，也影響了自己的觀察力和分析力，造成對醫院財務分析與管理整體水平不高。

4.財務管理系統的框架不夠完善和準確。一方面，醫院的管理者對財務部門作用的認識不夠;另一方面，醫院本身對財務信息的采集不夠重視，導致在醫院財務管理的理念上，停留在傳統的會計核算上;會計人員與醫院各科室對財務信息的采集應用沒有形成聯動和共享，導致管理水平相對滯后。

二、財務分析與管理對策

1.建立健全財務制度，強化財務分析與管理。醫院應建立科學有效的財務分析與管理組織體系，通過提高分析與管理水平，以優質、高效、低耗的服務贏得醫療市場份額，以最低的消耗取得最大的收益。通過健全會計賬簿，細劃核算明細科目，清晰準確地反映醫院的業務及經營狀況;加強醫院的財務預算管理，完善預算管理機制;健全內部控制制度，加強預算管理，提高資金的使用效率;加強流動資產管理，嚴格用款計劃，提高資金使用效益;加強購進藥品、耗材和設備的價格管理，嚴格控制管理費用，節約資金;建立科學的醫院財務績效分析評價指標和控制標準，做好醫院項目投資財務可行性分析，使得該投資方案的實施能夠帶動其他相關業務的增長;加強無形資產的管理，重視無形資產的保護并依法合理利用無形資產;建立財務公開制度，設置財務公開欄，有利于增強干部的廉潔自律意識，促進黨風廉政建設;健全收費管理系統，在一定程度上避免了醫生亂開藥、亂收費等情況;加強財務人員職業道德、專業技能和管理能力，提高醫院財務分析與管理水平，促進醫院經濟活動高效有序運行。

2.整體分析與專項分析相結合。在單項指標分析的基礎上，通過制定一套完整的財務分析與管理指標體系，綜合應用各種財務分析，強化對醫院經濟運行的整體性分析，以掌握醫院整體財務狀況和效益。同時要針對醫院管理中存在的薄弱環節開展專題分析，包括醫院績效的分析、專項成本效益分析等。在分析中找出差距、揭示矛盾，避免分析的片面性。

3.加強衛生資源的效能結構分析和醫院創新能力分析。如何挖掘潛力和最大限度地發揮醫院現有資源的作用，是醫院管理者不容忽視的重要問題。醫院發展的內在動力是醫學科學技術的不斷創新，新的診斷方法和治療手段的不斷出現，推動了醫學科學技術的不斷進步，所以在進行財務分析時應重視醫院的科技創新能力的分析，如研究開發經費支出占業務收入的比率是反映醫院技術開發能力強弱的重要指標，該指標越高，表明醫院的創新能力和競爭力越強。

4.加強醫院現金流量情況的分析，避免現金短缺現象發生。目前的醫保制度改革要求醫院要墊付部分資金，同時也有不少醫院實行負債經營。在這種情況下，醫院管理者和財會人員應重視現金流量情況的分析，在進行醫院財務分析時應從以“收益”為中心轉向以“現金流量”為中心，重點分析醫院是否能夠通過醫療服務活動獲得足夠的現金流量，以評價營運資金管理是否有效;同時，還要分析外部融資活動后的現金凈流量，以評價醫院的籌資政策。利用這些指標和逐年變化的信息的評價，為醫院現金流量的動態穩定性提供許多有價值的信息。此外，由于現金流量信息揭示了醫院經營活動現金凈流量與凈收益之間的差別，因此對這些差別及其原因進行分析，有助于評價醫院收益的質量。

5.強化醫院成本核算，開展成本控制分析。實行成本控制是改善醫院經營管理，提高醫院競爭能力的關鍵環節。開展成本控制分析，首先應樹立成本效益觀念，重視財務分析工作;要正確評價醫院成本控制目標的執行效果，提高醫院和職工講求經濟效益的積極性;要揭示醫療成本升降的原因，及時查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進一步降低醫療成本的途徑和方法，進一步提高醫院的成本管理水平。

6.加強醫院之間的橫向指標對比分析。這種對比不是一個或幾個財務指標的比較，而是醫院之間財務狀況的綜合比較。通過分析和比較可以明確醫院在衛生行業中的位置，使醫院管理者對自己的經營決策進行適當的定位，找到適合自己的發展空間。實際上，醫院財務分析可以不受傳統財務分析模式的約束，不應局限于具體的分析模式。計算機網絡技術的運用也為財務分析模式的建立和財務數據的深度開發創造了條件，應當圍繞醫院管理目標，捕捉管理者最關心的熱點問題，適時進行各種定期和專題的財務分析，分析時既可用財務信息，也可用業務信息進行判斷與評估，以體現財務分析的實時化和快速反應能力。

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[責任編輯 吳迪]