健康教育在靜脈輸液過程中的應(yīng)用

[摘要] 本文介紹靜脈輸液過程中健康教育的內(nèi)容。我院在護理工作中要求護士把健康教育貫穿于靜脈輸液的全過程，包括輸液前的準(zhǔn)備、輸液操作中的注意事項、輸液后的囑咐等系統(tǒng)而規(guī)范的健康教育內(nèi)容，滿足了患者對健康知識的需求，融洽了護患關(guān)系，減少了護患糾紛的發(fā)生，取得較好效果。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;靜脈輸液;護士

[中圖分類號] R473[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-91-02

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和社會的進步，人們對護理服務(wù)的要求也在逐步提高，健康教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理服務(wù)中正成為提高患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、加強醫(yī)患溝通交流的重要手段。健康教育是指借助多學(xué)科的理論和方法，通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素[1]。靜脈輸液是一種將無菌藥液直接滴入人體靜脈內(nèi)的方法，是臨床常用也是最重要的治療手段之一，但住院患者對輸液中健康知識的了解卻不是很多。我院根據(jù)住院患者輸液的特點，把健康教育貫穿于靜脈輸液的全過程，滿足了患者對健康知識的需求，同時也融洽了醫(yī)患關(guān)系，取得較好效果。

1輸液前的健康教育

1.1輸液前的準(zhǔn)備工作

詢問患者的需求，排空大小便，患者自由選擇合適的體位，如血管較細或彈性較差者，可用溫?zé)岬拿砭植繜岱螅寡艹溆⒁馑疁匾?5℃為宜，不要太高以免燙傷;寒冬季節(jié)要將準(zhǔn)備輸液的肢體放進被子里保暖，將呼叫器、水杯放在合適的位置，方便使用。

1.2輸液前的心理護理

靜脈輸液是一種侵入性操作，接受治療的患者往往存在不同程度的恐懼心理，希望護士能一次穿刺成功，無疼痛或疼痛感輕。因此我們就應(yīng)注意在與患者溝通時采用禮貌性、安慰性語言，如護士應(yīng)首先進行自我介紹，并適當(dāng)對操作做下承諾，以使病人放松。通過嫻熟的操作技能，盡量做到一次穿刺成功，取得患者的信任，消除患者的緊張和恐懼心理，讓患者在輕松愉快的精神狀態(tài)下完成治療，使靜脈輸液的健康教育有一個良好的開端[2]。

1.3輸液前的知識宣教

許多患者都被醫(yī)生告知所患何種疾病，但對自己所用的藥物卻了解很少，因此我們做到在治療前向患者說明輸液的目的、輸入藥物的名稱、藥物的主要作用及常見副作用、輸入藥物的劑量、用藥的次序大致所需要的時間、每一種藥物的滴注速度等，對于輸注特殊藥物的患者，要嚴(yán)格履行詳細的告知義務(wù)，把輸注過程中需要注意的事項及可能遇到的問題逐一向患者交待清楚。如果醫(yī)囑有更改時需要臨時告知患者，與患者一起詳細分析可能遇到的困難并制定好解決的方案，使患者在治療前即對整個治療過程有全面詳細的了解，消除了患者的顧慮，讓患者能更好地配合治療。

2輸液中的健康教育

2.1輸液中的知識宣教

健康教育的黃金時間是輸液中[3]，因此我們針對患者所患的疾病做疾病相關(guān)的健康教育。發(fā)放《輸液小常識》、健康教育處方、小卡片等供患者閱讀，且在走廊處設(shè)置健康教育知識專欄，根據(jù)季節(jié)的變化情況的不同定期更換宣教內(nèi)容，專人負責(zé)，語言形象生動，內(nèi)容通俗易懂，患者易于接受。除此之外，我們還安排專職護士進行一對一的個別指導(dǎo)(主要是責(zé)任制護士)，耐心準(zhǔn)確地回答患者提出的問題，使患者感到親切和體貼。

2.2指導(dǎo)液體滴完后的正確處理方法

因為液體滴完后空氣不能克服靜脈壓的阻抗進入體內(nèi)，因而液體滴完后大可不必驚慌，可以按呼叫器呼叫，若護士因搶救危重患者或同時多項處置而不能及時趕到，只要將輸液管的調(diào)節(jié)器關(guān)閉即可，短時間內(nèi)回血不會堵塞針頭，更不會導(dǎo)致空氣栓塞。

2.3加強巡視，耐心聽取患者主訴

由于部分患者需要長時間輸液，為了減輕身體不適感，護士在巡視期間指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)幕顒樱缁颊咝枰怼⒑人⑦M食或大小便時，先將輸液的肢體擺好，然后再活動，特別是注射部位在關(guān)節(jié)處時要倍加小心，一般不會引起液體外滲。囑患者不必擔(dān)心而拒絕活動，同時嚴(yán)密觀察注射部位有無疼痛、紅腫、液體外滲等現(xiàn)象，積極發(fā)現(xiàn)并設(shè)法解決輸液過程中發(fā)生的問題，告訴患者感覺心慌、發(fā)冷、發(fā)抖等不適情況時應(yīng)立即按呼叫器呼叫。

3輸液后的健康教育

輸液結(jié)束拔針時注意動作輕柔，耐心向患者交待縱行按壓針眼處3~5min，因為皮膚上的針眼與靜脈的針眼可能不在一個位置上，若僅按壓皮膚上的針眼，有可能造成血液順著針眼滲入皮膚，從而引起皮下淤血、發(fā)青。若使用擴血管藥或抗凝藥物，應(yīng)適當(dāng)延長按壓時間，直至針眼處無溢血為止，同時不要在局部揉搓，并上舉穿刺的上肢1～2min，以減少局部出血、腫脹。對血管彈性較差的患者，指導(dǎo)其經(jīng)常熱敷保持血管彈性，對于液體外滲導(dǎo)致局部腫脹的患者不要在拔針后馬上熱敷，這樣會加重局部滲血。有資料報道[4]，馬鈴薯有消炎、活血、消腫、止痛的功效，且對局部皮膚無刺激，與皮膚接觸良好，輸液外滲后使用可促進局部組織的毛細血管擴張，從而加快滲出液的擴散，使腫塊面積變小，緩解局部腫脹。

從以上介紹可看出，通過系統(tǒng)而規(guī)范的開展輸液中的健康教育，可滿足患者的需求，消除患者的不良心理，使護士從根本上認識健康教育的重要，真正的把理論和實踐結(jié)合起來，而不僅僅把靜脈輸液這一治療手段停留在機械操作上。工作中護士能主動巡視病房，積極有效地與患者交談溝通，有針對性的解決他們的實際問題，體現(xiàn)了護士對患者的關(guān)愛之情，增加了患者對護士的信任感。通過健康教育，使患者及其家屬掌握了靜脈輸液的相關(guān)知識，增加了其配合的主動性，大大減少了護士用于應(yīng)對解釋的時間，提高了工作效率，融洽了護患關(guān)系，有效地減少了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 任兆愛. 護理人員對住院病人實施健康教育研究進展[J]. 現(xiàn)代護理，2007，1(13):85-86.

[2] 彭雅君. 門診輸液患者健康教育需求調(diào)查[J]. 實用護理雜志，2002， 18(7):65.

[3] 黃明芬，林愛寶. 內(nèi)科住院患者靜脈輸液的健康教育[J]. 南方護理，2005，12(1):67.

[4] 劉新文，王曉燕. 靜脈滴注過程中藥物外滲的處理[J]. 山東醫(yī)藥，2004，44(35):25.

(收稿日期:2009-11-16)