慢性阻塞性肺疾病的觀察及護理

[摘要] 目的 探討對慢性阻塞性肺疾病患者的常規治療和護理，觀察適當運用心理療法和提高護理質量的臨床效果。方法對我院2006年12月～2008年12月138例慢性阻塞性肺疾病患者采用常規護理、長期氧療、呼吸道護理和訓練、心理護理和健康教育等。結果 患者經臨床治療和護理，病情好轉出院，有效率95.6%(132/138)。結論 全面細致的護理有利于疾病的康復，心理護理可以緩解患者的心理壓力，也尤為重要。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;護理;心理護理;常規護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-88-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性支氣管炎或其他因素引起支氣管狹窄，使終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，肺內空氣不易排出，肺泡過度充氣，肺泡壁破裂并相互融合所致[1]。其特點為慢性反復咳嗽、咯痰、呼吸困難呈進行性加重，常并發肺心病和呼吸衰竭，影響生活質量，嚴重危害人類健康[2]。因該病是一種以不能完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限進行性發展，最后引起心肺功能不斷地下降，導致死亡，所以一旦患病，其心理壓力很大，對配合藥物治療、緩解病情不利，并可能會加速病情的發展[3]。我院2006年12月～2008年12月對138例慢性阻塞性肺疾病患者采用一般護理結合心理護理的方法，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組2006年12月～2008年12月共138例慢性阻塞性肺疾病患者，男96例，女42例，年齡43～79歲，平均54.5歲。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病診治標準[4]，其中慢性支氣管型(BB型)91例，肺氣腫型(PP型)47例，合并肺源性心臟病19例，呼吸衰竭21例。

1.2方法

1.2.1一般護理本組患者均給予有效抗感染、氧療、預防和控制心力衰竭、糾正酸堿平衡失調及電解質紊亂、控制心律失常等臨床常規治療和針對性的細致周到的護理。

1.2.2心理護理很多患者常出現不良心理狀態，護士應聆聽患者的敘述，建立良好的護患關系，耐心解答患者提出的問題，利用健康教育的機會，講解常見病、常用檢查和治療的相關知識，疏導其心理壓力。做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下都要給予患者精神安慰，調動各種社會關系給予精神及物質關懷，介紹類似疾病治療成功的病例，強調堅持康復鍛煉的重要性，以取得患者主動配合，樹立戰勝疾病的信心。

2結果

132例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者經治療和護理病情好轉出院，有效率95.6%(132/138)。

3討論

據WHO估計，在未來幾年中COPD將取代肺結核和呼吸道感染，成為呼吸系統疾病中致死和致殘的第一大原因，居所有疾病死亡率的第五位[5]。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的難治性的疾病，由于腦部長期慢性缺氧，大腦皮質功能受到影響，病人的智力、記憶力均有下降，所以極易出現心理障礙[6]。有人認為病人日常活動受限并非完全由肺功能受損所致，而主要是由于焦慮、抑郁等情緒的影響所致。因此在抗感染、抗過敏等治療的基礎上，對患者進行支持性心理護理，對改善COPD的臨床癥狀有較大的幫助[7]。對新入院患者熱情接待，詳細地進行入院介紹，使之盡快熟悉醫院環境;做好病情告之工作，讓患者了解該病發生的原因、誘發因素、預后及轉歸、治療等，讓患者知道該病發病的長期性和難治性，需要患者的積極配合方能延緩病情的發展和減少復發。

3.1基礎護理

做好基礎護理工作，要從生活、飲食方面盡量滿足患者的一些基本要求，在洗漱、入廁、睡眠等方面讓病人感覺方便、舒適。經常與患者交流了解其心理狀態，耐心細致地回答患者的提問以減輕病人對病癥的恐懼和焦慮。以優良的態度、嫻熟的技術贏得病人的信賴，使他們主動配合治療和護理，建立良好的護患關系。耐心向患者說明逐漸增加活動量的重要性，對日常生活活動盡量自理，發揮患者在病程轉歸中的積極主動性。COPD患者由于呼吸負荷加重，能量消耗增多，營養不良十分常見，因此應重視營養攝入，要給予高熱量、高蛋白飲食，少吃產氣食品，食物要易嚼、易咽、少量多餐。糾正低氧血癥，提高患者活動強度，擴大活動范圍，增加運動能力，改善生活質量，積極抗感染、抗過敏，控制肺部感染，改善其心肺功能，從根本上減輕病情，消除軀體痛苦及由此帶來的不良心理刺激[8]。

3.2護理干預

向患者及家屬講解知識講座的目的、作用和方法。培訓形式以授課為主，將授課內容分為5個部分，每周1次，循環進行，保證每例患者聽全講座內容。重點講授COPD的概念、病因、機制、臨床表現;患者的心理、飲食、情緒、良好的生活方式與COPD的關系;預防COPD及家庭氧療知識;正確的呼吸運動方法與COPD康復的關系;調整良好的心態與排除煩惱的方法[9]。

對患者進行支持性心理護理，設法消除患者的焦慮、恐懼、消極悲觀等負性心理，始終保持樂觀平靜的積極心態，以最佳的心理狀態面對疾病的現實，參與疾病的診斷、治療、護理，延緩疾病的進展，促進自理能力的恢復。

慢性阻塞性肺疾病患者由于長期受慢性疾病的折磨，社會活動減少，患者多有心理障礙，從而使肌體免疫力下降，病情反復、加重和遷延。

總之，通過本次研究的138例慢性阻塞性肺疾病患者的康復境況來看，在基礎護理的同時，采取了相應的護理措施，會取得較理想的效果，這對配合藥物療法有較大的幫助，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-04-19)