前癃通湯治療慢性非細菌性前列腺炎39例臨床觀察

[摘要] 目的 觀察前癃通湯治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效。方法 將79例慢性非細菌性前列腺炎(氣虛血瘀證)患者隨機分為治療組40例和對照組39例。治療組采用前癃通湯治療，對照組予以口服前列康片治療。治療以4周為一療程，一個療程后判定療效。結果 治療組總有效率87.50%，對照組總有效率61.64%，兩組綜合療效比較差異有統計學意義(P<0.01);兩組治療后NIH-CPSI評分和EPS-WBC計數結果比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 采用前癃通湯治療慢性非細菌性前列腺炎治療效果滿意，是一種可供臨床選擇的治療藥物。

[關鍵詞] 前癃通湯;慢性非細菌性前列腺炎;氣虛血瘀證

[中圖分類號] R697[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-60-02

慢性非細菌性前列腺炎(CAP)是目前困擾中青年男性的常見病、多發病。其病因復雜，癥狀各異，病情纏綿難愈，容易復發。前癃通湯是賀菊喬教授經過多年臨床實踐總結出來的經驗方。筆者從2008年11月~2009年9月，運用前癃通湯治療慢性非細菌性前列腺炎(氣虛血瘀證)，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1診斷標準

1.1.1西醫診斷標準參照NIH-2002年發布的Ⅲa型前列腺炎診斷標準制定[1]:①主癥:骨盆或外生殖器區域疼痛或不適，連續反復3個月以上。②伴有癥:排尿和性生活異常，比如尿頻、尿急、尿灼痛、尿不盡、尿“滴白”、陽痿、早泄、射精痛、失眠、多夢等。③慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)>10分。④實驗室檢查:兩杯法(PPMT)或前列腺液細菌培養陰性;前列腺液中白細胞(EPS-WBC)計數>10個/HP。

1.1.2氣虛血瘀證(自擬)①主癥:小腹、會陰、外生殖器、腰骶部疼痛或不適，勞累后加重。②次癥:尿后滴瀝不盡，尿次數多而清、尿“滴白”、血尿、血精。④舌脈:舌淡暗或見瘀斑，脈象沉澀。具備上述主癥1項、次癥2項和舌脈者，即辨證成立。

1.2一般資料

全部患者79例，均取自我院門診，隨機分為兩組。治療組40例:年齡20～45(34.23±8.42)歲;病程3～40(12.15±8.46)個月。對照組39例，年齡20～44(32.76±8.01)歲;病程4～40(11.42±9.64)個月。兩組在年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

治療組采用前癃通湯治療，基本方藥組成:黃芪20g、丹參15g、赤芍15g、三七5g、蒲黃15g、延胡索15g、三棱15g、王不留行15。加減:脹痛明顯者加郁金10g、橘絡10g;腰酸明顯者加杜仲15g、牛膝10g;早泄者加金櫻子10g、菟絲子10g;神疲乏力明顯者加枸杞15g、白術10g;尿后滴白多者加萆薢10g、土茯苓15g。每日1劑，水煎2次，分早晚兩次溫服。對照組予以口服前列康片(浙江康恩貝集團制藥有限公司，國藥準字Z33020303)4片，一日3次。以上治療均以4周為一療程，治療一個療程判定療效。服藥期間忌食煙酒辛辣及刺激性食物，清心寡欲，節制房事。

1.4療效評定標準[2]

①治愈:EPS-WBC計數連續兩次正常，NIH-CPSI評分較前減少90%及以上。②顯效:EPS-WBC計數較前減少1/2以上，NIH-CPSI評分較前減少60%～89%。③有效:EPS-WBC計數較前有減少，NIH-CPSI評分較前減少30%～59%。④無效:EPS- WBC計數無變化或增加，NIH-CPSI評分較前減少不足29%。

1.5統計學分析

采用SPSS16.0軟件，等級資料采用秩和檢驗;計量資料用t檢驗。

2結果

2.1兩組臨床綜合療效比較

見表1。

2.2兩組治療后NIH-CPSI評分和EPS-WBC計數結果比較

兩組治療后NIH-CPSI評分和EPS-WBC計數結果比較差異均具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

3討論

慢性非細菌性前列腺炎屬于中醫“精濁”范疇。病因多由腎虛、濕熱以及瘀血、痰、火等所致，其病位在精室精道。賀菊喬教授認為，熱毒內蘊、瘀血內阻、正氣虧虛為慢性前列腺炎三大主要病理變化;氣滯血瘀貫穿本病始終，但久治不愈或后天失養則腎氣虧虛，而氣虛反之則加重血瘀;在臨床上由于慢性前列腺炎患者病程遷延，頑固難愈，病證常易轉化成氣虛血瘀。依據上述特點，臨床常以益氣利水、活血化瘀治療，往往能收到滿意療效。前癃通湯中重用黃芪，旨在益氣利水，《醫學真傳·氣血》[3]:“血為氣之母，氣為血之帥”，《直指方·血榮氣衛論》[4]指出:“蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止…”故黃芪為君藥，以達益氣利水之效;丹參、赤芍具有祛瘀止痛功效;三七化瘀止血、活血定痛;延胡索、三棱功效行氣止痛，《本草經疏》[5]指出:“三棱，從血藥則治血，從氣藥則治氣”;蒲黃、王不留行既能化瘀，又能利尿通淋。本方藥雖不多，但緊扣益氣活血化瘀之治療核心，在臨床具體應用時，隨癥加減，藥證相符，故效如桴鼓。

本次觀察結果顯示，治療組在綜合療效、降低NIH-CPSI評分、減少EPS-WBC計數方面均優于對照組(P<0.01)，表明前癃通湯能明顯緩解CAP臨床癥狀及體征，使前列腺液中白細胞計數下降，值得臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1] 梁朝朝. 慢性前列腺炎診治的若干問題[J]. 中國男科學雜志，2007， 21(4):1-4.

[2] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 北京:中國醫藥科技出現社，2002:168-172.

[3] 高士宗. 醫學真傳[M]. 北京:中國中醫藥出版社，2001:125.

[4] 楊士瀛. 直指方[M]. 上海:第二軍醫大學出版社，2003:57.

[5] 繆希雍. 本草經疏[M]. 北京:中國中醫藥出版社，2001:97.

(收稿日期:2009-11-03)