針灸配合中藥濕熱敷治療腦卒中偏癱44例

[摘要] 目的 探討針灸配合中藥濕熱敷治療腦卒中偏癱的臨床療效。方法 運用針灸配合中藥濕熱敷治療腦卒中偏癱44例。結果 痊愈26例，占59.1%;好轉14例，占31.8%;無效4例，占9.1%;總有效率90.9%。結論 針灸配合中藥濕熱敷對偏癱肢體功能的改善治療效果滿意。

[關鍵詞] 針灸;中藥濕熱敷;腦卒中;偏癱

[中圖分類號] R246.6[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-79-01

腦卒中是中老年人的常見病和多發病，其致殘率和致死率極高，給家庭和社會造成嚴重的危害。腦卒中患者生存質量的高低取決于癱瘓肢體功能恢復程度[1]，目前主張偏癱患者康復治療越早，恢復越好。筆者在2007年3月～2009年3月對我院44例腦卒中偏癱患者早期實施針灸配合中藥濕熱敷治療，取得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院自2007年3月～2009年3月收治腦卒中偏癱患者44例，符合1995年全國腦血管病會議診斷標準。其中，男30例，女14例，均首次發病。年齡46～80歲，平均(62±2)歲;腦出血14例，腦梗死28例，腦梗死合并腦出血2例;左側偏癱24例，右側偏癱20例;伴語言功能障礙4例;有高血壓病史34例，冠心病病史28例，糖尿病病史12例。

1.2治療方法

1.2.1針灸治療頭面部穴位:四會、四神聰、印堂、風池、百會、風府、翳風、陽白透魚腰、地倉透頰車、攢竹、承漿、太陽、絲竹空、下關、迎香;上肢穴位:臂臑、曲池、外關、列缺、合谷、手三里;下半身及下肢穴位:腎俞、環跳、血海、梁丘、伏兔、足三里、陽陵泉、豐隆、太沖、昆侖、三陰交等穴位。每次取10～13穴，交替使用，毫針刺法，平補平瀉，留針30～60min，左右捻轉運針1次，每日1次。

1.2.2中藥濕熱敷療法(1)中藥制備 中藥選生川烏10g、生草烏10g、紅花10g、桂枝12g、蘇木12g、姜黃12g、川芎12g、透骨草30g、伸筋草30g、雞血藤30g，將上藥加工成粗粉，裝入布袋中備用。(2)中藥濕熱敷治療大部分腦卒中患者在急性期過后常出現異常痙攣模式，即中樞神經損害后出現的一種痙攣性癱瘓，是一種較原始運動形式，即上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣。用濕熱敷可以治療肌痙攣。治療前將中藥袋放入藥缸內，加清水3000mL，浸泡14h，用電磁爐接通電源煮藥，煮好藥后放蒸鍋備用。治療時囑患者躺在治療床上，暴露欲治療部位，用適溫藥袋濕敷治療部位，并使用TDP特定電磁波譜治療器照射調節藥袋溫度，使局部治療溫度保持溫熱。每次治療30～40min，每日1次，10次為一療程。治療后適當休息，不宜出汗過多，并要注意掌握藥袋的適宜溫度，不可在皮膚病變及破損處行濕熱敷。

2療效標準與結果

根據國家中醫藥管理局腦病急癥協作組《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[2]，痊愈:肢體功能恢復，可單獨行走，語言清晰，可以從事簡單工作。好轉:肢體功能部分恢復，可借助拐杖行走，語言欠佳，日常生活尚能自理。無效:病情無明顯好轉，大部分活動依賴他人。結果:痊愈26例，占59.1%;好轉14例，占31.8%;無效4例，占9.1%;總有效率90.9%。

3討論

卒中后遺癥是臨床上常見但較難治療的病癥，臨床上無論出血性卒中或缺血性卒中均以人體正氣虛弱、病邪較實為主要矛盾[3]。按《靈樞·刺節真邪篇》說:“管衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”。《金匱要略·中風歷節病脈癥并治第五》:“絡脈空虛，賊邪不瀉。”肝腎虧虛，精血不足，血少則舟輯不行或行遲為瘀，氣虛則帥血無力也可致瘀。本組患者平均年齡(62±2)歲，屬老年患者，肝腎已虧，正氣不足。針灸以足陽明胃經、膀胱經穴為主，必要時取透穴療法，再配以中藥濕熱敷療法，使病者氣血經脈得以舒暢，二者結合可取得較滿意療效。現代研究證明，針刺能擴張血管，抑制血小板聚集，促進血栓和出血塊的溶解吸收，改善腦和肢體的微循環，提高新陳代謝，激活神經細胞，促進上下運動神經元的功能恢復[3]。根據《內經》“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈……\"、“治病必先治其病所從生者也\"等理論，采用中藥濕熱敷療法的作用原理是利用中藥湯劑煮沸后的溫熱和藥物作用，刺激患肢皮膚、血管和神經，從而疏通經絡，調和氣血，促進血液循環，改善局部肌肉痙攣和全身功能，達到康復的目的。方中生川烏、生草烏、桂枝、透骨草、伸筋草具有溫經散寒通絡、祛風除濕止痛的功效;紅花、雞血藤、蘇木、姜黃、川芎能活血化瘀;諸藥合用，共奏溫經散寒、活血化瘀、解除肌痙攣之功。腦卒中患者的中樞神經系統在結構及功能上具有重新組織的能力，即可塑性，通過早期的綜合性康復治療，可使患者的潛能得到最大程度的恢復，還可以防止一些并發癥的發生[4]。本組臨床結果顯示，腦卒中偏癱患者早期實施針灸配合中藥濕熱敷治療效果滿意。

[參考文獻]

[1] 王剛，張德清，何建永，等. 運動再學習對腦卒中患者功能恢復的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志，2005，27(3):1.

[2] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組. 中風病診斷與療效評定標準(試行)[S]. 北京中醫藥大學學報，1996，19(1):55-56.

[3] 王藝華. 針灸治療腦血栓形成30例[J]. 上海針灸雜志，2007，10(1):21.

[4] 劉運生，歐陽珊. 神經系統疾病診斷治療學[M]. 北京:人民軍醫出版社，2004:381.

(收稿日期:2009-11-30)