腹脹的對(duì)策

每個(gè)人都有過(guò)腹脹的體驗(yàn)，但很多人并沒有認(rèn)識(shí)到腹脹也是很多疾病的重要信號(hào)。腹脹是由于胃腸道內(nèi)存在過(guò)量的氣體所致，是臨床上一個(gè)缺乏特異性的癥狀，可見于內(nèi)、外各科的多種疾病中。在正常情況下，腸道內(nèi)只存在100～150毫升氣體，多余的氣體則可通過(guò)噯氣與排氣排出。但由于一些人生活習(xí)慣的改變，或飲食種類的變化，使氣體來(lái)源增多(如吞入較多空氣或消化不良過(guò)度發(fā)酵)或因排泄障礙(如腸壁血液循環(huán)不良、吸收不良或腸道通行受阻)，導(dǎo)致氣體在腸道內(nèi)積存過(guò)多，就會(huì)引起腹部脹滿。

引起腹脹的疾病主要可分為以下三個(gè)方面：

1，器質(zhì)性疾病直接引起的腹脹。其特點(diǎn)為腹脹持續(xù)存在而且比較頑固，多呈漸進(jìn)性加劇。常見的疾病有胃腸通行受阻性疾病(如幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張、腸梗阻等)、腹膜或腸結(jié)核、胃炎、急性腸炎、胃與結(jié)腸腫瘤、肝膽系統(tǒng)腫瘤、肝硬化、碳水化合物消化不良、腹膜炎、術(shù)后腹脹、低血鉀、麻痹性腸梗阻等。

2，器質(zhì)性疾病引起的功能性腹脹。這一類腹脹不是器質(zhì)性疾病直接的、突出的癥狀，而是間接或次要的功能紊亂。其表現(xiàn)為腹脹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，癥狀暫時(shí)可獲得緩解。主要見于慢性胃炎、胃下垂、各種慢性腸道炎癥、吸收不良綜合征、慢性肝炎、胰腺炎、膽管疾患、腸寄生蟲病等。此外，因充血性心力衰竭、腸壁淤血、氣體吸收障礙，腹脹也很明顯；心絞痛、心律不齊也可反射性引起胃腸充氣。其他少見的原因如某些內(nèi)分泌與泌尿系統(tǒng)疾患、B族維生素缺乏、膠原性疾病及藥物反應(yīng)等，也可引起腹脹。

3，官能性腹脹。這是胃腸神經(jīng)官能癥常見而突出的癥狀。患者多有其他神經(jīng)官能癥的癥狀，腹脹程度常隨情緒改變而改變，可因暗示激發(fā)或消失。但要注意，診斷這種疾病必須在排除器質(zhì)性疾病后方可確診。

此外，腹脹與生活習(xí)慣也有一定關(guān)系，如有些人吃飯時(shí)狼吞虎咽，吞入過(guò)量氣體，或吃進(jìn)較多的胡豆、豌豆、花生、紅薯、蘿卜等容易產(chǎn)氣的食品，都容易出現(xiàn)腹脹癥狀。

導(dǎo)致腹脹的原因很多，所以一定要根據(jù)不同病情而采取不同措施。

1，病因治療。對(duì)器質(zhì)性疾病直接引起的腹脹，其關(guān)鍵是針對(duì)病因進(jìn)行治療。如“痛、吐、脹、閉”是腸梗阻的四大癥狀，如要消除其癥狀，必須在做手術(shù)或采用“通里攻下”中藥治療的情況下，解除腸道梗阻，其癥狀方可消除。而對(duì)于神經(jīng)官能性腹脹，可在解除患者思想顧慮的情況下，配合使用適當(dāng)?shù)陌参縿?/p>

2，胃動(dòng)力藥。能解除動(dòng)力減退性腹脹(胃腸平滑肌缺乏張力，胃腸蠕動(dòng)、消化與排空能力減弱或消失)。目前臨床上常用的促胃動(dòng)力藥有嗎丁啉、胃復(fù)安和普瑞博思。它們都是外周多巴胺阻滯劑，可直接作用于胃腸壁，增加食管下部括約肌張力，防止胃與食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐，消除腹部脹滿與疼痛，有效地阻止膽汁反流，但不影響胃液分泌。這類藥物吸收迅速，一般15～30分鐘，血藥濃度可達(dá)峰值，對(duì)器質(zhì)性、功能性、感染性、飲食性、放射性治療引起的胃動(dòng)力障礙均有治療作用。

3，助消化藥。腹脹易導(dǎo)致消化不良，消化不良也易致腹脹。故長(zhǎng)期腹脹或發(fā)酵過(guò)度引起的胃腸充氣，宜用助消化藥。臨床常用的有B族維生素、食母生、乳酶生、多酶片、胰酶片等。

4，解痙劑。應(yīng)用解痙劑，如抗迷走神經(jīng)藥及地巴唑等，可解除動(dòng)力增強(qiáng)性腹脹(胃腸平滑肌張力增加，蠕動(dòng)增強(qiáng)，常有陣發(fā)性腹痛，腸鳴亢進(jìn))。

平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。

生活規(guī)律，按時(shí)起居，注意腹部保暖，養(yǎng)成晨起排便的良好習(xí)慣，以保持大便通暢。患有習(xí)慣性便秘者要及時(shí)治療。保持穩(wěn)定的情緒和樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，盡量避免生氣動(dòng)怒。積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)消化吸收功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速氣體排出。脾胃消化功能較弱者，或患有慢性胃腸疾患者，應(yīng)盡量少攝入易產(chǎn)氣的食品。有的患者可采用針灸、推拿按摩、肛管排氣、胃腸減壓等辦法治療。