“老瘡”藏危機

不久前，一個朋友請我給他的父親看病。他的父親是個農民，年過花甲。據他自己說，兩年前赤腳在田間勞動時，右足跟擦破了皮，慢慢地形成了一個1元硬幣大小的“老瘡”，不斷滲出少量黃水。請當地“土醫生”看過，不知換了多少次藥。總不見傷口愈合。我仔細診斷后，讓他住院做了手術。病理切片證實，切除下來的“老瘡”是惡性黑色素瘤。是一種癌性病變。這是一件頗令人遺憾的事，日常生活中卻并不罕見。

人體皮膚和組織有良好的自我修復能力，一般說來，手術、外傷的傷口都能較快地愈合，擦破點皮自然更不在話下。不會形成“老瘡”，“老瘡”多見于以下幾種情況。

癌性潰瘍。由于有癌細胞作祟，傷口邊緣隆起如火山口，或呈菜花狀，肉芽不新鮮，特別污穢，常有惡臭氣味，雖經正確用藥，也難以愈合。

小腿下段的慢性潰瘍。民間稱為“老爛腿”。多由于下肢靜脈功能不全、血液回流不暢、局部缺少營養所致。

輕微外傷即可形成“老瘡”，久治不愈。慢性炎癥可導致慢性骨髓炎，造成更加嚴重的后果，影響患者的工作和生活。這種“老瘡”雖不是癌，但拖延不治，在長期慢性炎癥的不良刺激下，少數可能轉變成癌。

骨與關節的感染。包括骨、關節結核，如未及時治療，里面的細菌繁殖生長，破壞組織，產生膿液，突破皮膚流出來，就形成由內通向外的“管道”，醫學上稱做竇道。竇道內反復流膿水，即成為“老瘡”。

異物。外傷可將異物如竹刺、木屑、橡膠碎片等帶入深部肌肉等組織內，若未能取干凈，因異物和附著在它們表面的細菌不斷刺激，也會形成竇道。異物一般來自體外，但也可來自體內。如生了骨髓炎的骨骼受到破壞，碎骨塊脫落下來，失去血液供應，變成死骨，也就成了異物。

褥瘡。昏迷、癱瘓和年老久病臥床不起的患者，身體骨頭突出的地方，如尾骶部、足跟、膝關節外側等部位，皮下就是骨頭，容易受壓，發生缺血、壞死，破潰后形成壓瘡，又稱褥瘡。嚴重者可一直爛到骨頭。每日里不少血漿蛋白從這里“跑、冒、滴、漏”，造成患者體質下降，細菌也會經此“門戶”進入，在血液里大肆繁殖生長，導致發生敗血癥。

由此看來，雖然“老瘡”位于身體表面，疼痛也不厲害，但大部分卻隱伏著危機：癌性潰瘍威脅生命，竇道預示著深部的病灶……絕不可等閑視之，應盡早去醫院檢查治療。現代醫學提供了各種治療方法，“老瘡”雖然難治，卻非不治之癥。即使是癌性潰瘍，也有辦法解除痛苦，延長生命。

絕大部分“老瘡”是可以預防的。農民、建筑工人、海員等長期從事戶外工作的人應戴遮陽帽。處理石油、煤焦油、砷劑的人員。應按操作規程戴工作手套，避免這些物質與皮膚直接接觸。

皮膚上的色素痣，如有刺癢、微痛、顏色加深、范圍擴大等變化時，應及時手術切除。位于手足、腰部等易受刺激部位的色素痣也應切除。

中老年人皮膚上，尤其是頭頸、足部和外陰等處出現深黑色結節時，更要引起重視，應到皮膚科就診。

理發師、交通警察、外科醫生等從事長時間站立不動職業的人，要注意勞逸結合，經常活動下肢，促進靜脈血液回流。有輕度下肢靜脈曲張時，可穿長筒彈力襪。癥狀嚴重者應接受大隱靜脈抽剝手術。

昏迷、癱瘓、長期臥床的患者，要定時更換體位，不使身體任何部位受壓時間過長。一般每兩小時翻身一次。還要注意保持床褥清潔、柔軟，經常清冼皮膚。皮膚發紅、表皮擦傷時，更要引起重視。輕度褥瘡，通過補充營養、認真護理、換藥等可以治愈。嚴重的可以采取手術治療。

外傷后應爭取在6-8小時到醫院就診，縫合傷口。如皮膚缺損大，骨骼外露，應當到有條件的醫院去，采用植皮、皮瓣轉移等方法消滅創面。

骨與關節發生感染、結核時，應在醫院治療。治愈后還要適當休息，避免疲勞，補充營養，以免復發。