強直性脊柱炎能治好嗎?等

我今年35歲，去年下半年，因腰部痛得厲害，到醫(yī)院就診，查出患了強直性脊柱炎。吃藥之后，疼痛緩解，但停藥后疼痛又犯，我吃藥斷斷續(xù)續(xù)，所以癥狀也是時輕時重。我想知道此病必須長期用藥嗎?能治愈嗎?我適合哪些運動?

山西太原 李 君

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性的主要影響骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及其周圍組織的病變，青年男性多見。該病病因不清，可能與遺傳、感染等有關(guān)。早期癥狀往往是腰部有僵硬感或僵痛，發(fā)展可累及整個脊柱和四肢關(guān)節(jié)?？砂榈蜔?、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。病情進展可出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)畸形，影響活動能力。強直性脊柱炎需要長期治療，甚至終身治療以減輕癥狀、保護功能和減少畸形發(fā)生?；颊邞?yīng)進行謹慎、不間斷、合理的體育鍛煉，如深呼吸、游泳、頸部和腰部的活動等，以保持脊柱的生理曲度，防止畸形和肌肉的萎縮，維持正常的呼吸功能。保持正確的站姿、坐姿，保持胸部直立，睡硬板床以仰臥為主，避免側(cè)臥屈曲，使用矮枕，如上胸椎或頸椎受累，應(yīng)停止使用枕頭。避免引起癥狀加重的體力活動或劇烈體育活動，定期測量身高，以早期發(fā)現(xiàn)脊柱的后凸畸形。目前治療該病的藥物很多，主要用于緩解癥狀和延緩病情進展，還沒有一種特效藥可以治愈該病，關(guān)于具體用藥類型及療程應(yīng)到免疫風濕科就診咨詢。

呂 斌

父母患糖尿病會遺傳給孩子嗎?

我和妻子都比較胖，最近體檢空腹血糖水平偏高，被診斷為2型糖尿病，通過飲食控制已經(jīng)好轉(zhuǎn)。聽說此病有一定遺傳傾向。我們怕孩子會遺傳我們的病。請問能否預(yù)防?

陜西漢中 鄧 斌

糖尿病的發(fā)生確實與遺傳有關(guān)。但糖尿病不是傳統(tǒng)意義上的遺傳病，因為最終是否發(fā)病不完全由遺傳因素決定，與環(huán)境因素(個人不良生活方式，如營養(yǎng)過剩、缺少運動、飲酒、吸煙等)有很大關(guān)系，通俗地講就是“一個巴掌拍不響”。說到這里就應(yīng)該明白了，糖尿病患者遺傳給后代的并非疾病本身，而是易發(fā)生糖尿病的體質(zhì)，即糖尿病的易感性。也就是說天生比別人更容易得糖尿病，如果再加上環(huán)境因素的作用，就會發(fā)生糖尿病。

據(jù)流行病學調(diào)查，糖尿病患者中25％～50％具有家族史，另外，通過觀察孿生子發(fā)病一致性也證實了糖尿病具有家族遺傳傾向。單卵孿生子患1型糖尿病的一致性為54％，2型糖尿病高達91％，這也說明，2型糖尿病更具有家族聚集現(xiàn)象。

比如你們的孩子就可能容易發(fā)胖，另一方面，他的生活習慣也會受到家庭的影響。若不加以注意，體內(nèi)糖、脂、嘌呤代謝及血液流變易發(fā)生異常，較普通人的子女易得糖尿病。據(jù)研究，糖尿病患者一級家屬的糖尿病發(fā)病率為3.76％，而正常人一級家屬的糖尿病發(fā)病率僅為1.1％，因此你們的子女應(yīng)注意早期防治。

防治的關(guān)鍵是建立良好的生活方式，養(yǎng)成健康習慣，保持營養(yǎng)全面充分，控制體重，防止肥胖，加強體育運動，不吸煙，不飲酒等。經(jīng)常檢測血糖及尿糖，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時治療。

劉華中

尿多是腎出了問題嗎?

我的小便量比較多，特別是喝些啤酒或可樂之類的飲料時，一頓飯要上兩三次廁所，每次尿量都不少。請問，我是不是腎臟出了問題?

安徽合肥 李 輝

尿量的多少和所飲入液體(包括水、飲料、食物等)的量有關(guān)。如果飲水多，則尿量多，甚至十幾分鐘就會尿一次；如果飲水少。尿量就相應(yīng)減少。此外還和環(huán)境有關(guān)，如天氣炎熱，出汗多，則尿就少，天氣冷則尿會多一些。這些都是人體正常調(diào)節(jié)功能的反映。

若你只是喝飲料多時，尿量才增多，而且沒有其他特殊不適，則不必多慮。

但如果只是次數(shù)多而量不多，則稱尿頻。該癥狀多見于尿路感染、前列腺增生等疾病，也可由緊張、焦慮等精神因素引起。

尿路感染常伴有尿急、尿痛，有時還伴有發(fā)熱、畏寒、腰痛等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢蠢以明確診斷，并給予治療。

前列腺增生所引起的尿頻多見于老年男性，常同時伴有尿線變細及排尿不暢等癥狀。有此癥狀的老年朋友，宜通過泌尿系B超檢查以明確診斷，根據(jù)前列腺增生的程度給予相應(yīng)的治療。

舒 奇低血糖時該咋“吃”?

請問，糖尿病患者發(fā)生低血糖時該咋吃?

山東濟寧 孟祥林

幾乎所有糖尿病患者都曾有過低血糖的經(jīng)歷，但低血糖時該如何選擇食物，吃多少才能既保證能夠糾正低血糖，又不至于引起血糖升高太多，則是一門學問。

首先談?wù)劦脱菚r該選擇什么樣的食物。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢依次為：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可樂>果汁>牛奶>冰淇淋>巧克力。

當糖尿病患者發(fā)生低血糖時，首選那些能夠快速升高血糖的食物，如葡萄糖片、糖水、果汁、糖塊等，這些食物都是單糖，吃進去后可很快被胃腸道吸收入血，可迅速糾正低血糖癥狀，其次選擇餅干、饅頭等干糧。與前者相比，后者屬于多糖，在體內(nèi)經(jīng)過逐級代謝分解才能變成單糖，被人體吸收，糾正低血糖的速度相對較慢。

需要注意的是，當出現(xiàn)低血糖時，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白質(zhì)的食物(如冰淇淋)。因為脂肪會使胃的排空減慢并且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時間內(nèi)迅速升高，而低血糖的刺激會促使患者繼續(xù)食用更多的食物，導(dǎo)致接下來的血糖難以控制。另外，如果發(fā)生低血糖的患者所用的降糖藥物中有一糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣等)，補充餅干、饅頭等淀粉類食物則不能很快地糾正低血糖，因為此類藥物會抑制碳水化合物分解為葡萄糖，這種情況下應(yīng)該選擇葡萄糖。

其次說說該吃多少。一般來說，可食用一杯含食糖或葡萄糖15～20克的糖水，一杯果汁或可樂(約300毫升)，1～2湯匙蜂蜜，6顆糖塊或2塊餅干(約重30克)。如果把握不好食物的度，目前國際上推薦15—15原則，供讀者參考：如懷疑低血糖，應(yīng)立即用血糖儀檢測血糖。當血糖為2.8～3.9毫摩/升時，服用15克碳水化合物；血糖為2.2～2.8毫摩/升時，服用20克碳水化合物。等待15分鐘后測血糖，如果血糖<3.9毫摩，升，再服用15克碳水化合物，再次檢測血糖，確保血糖超過3.9毫摩/升。如果血糖還不能及時回升，應(yīng)立即輸注葡萄糖液或送醫(yī)院救治。

山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華

輸液能預(yù)防腦血栓嗎?

每年入冬以后，我們這兒很多老人都到醫(yī)院里去輸液，說是能預(yù)防腦血栓，請問輸液能預(yù)防腦血栓嗎?

湖南雙峰

張 義

靜脈輸液不能預(yù)防動脈血栓的發(fā)生。腦血栓是動脈血栓，靜脈輸液時液體進入靜脈，經(jīng)過血液循環(huán)到達右心，對動脈并無直接疏通作用。腦血管病的發(fā)病機制很復(fù)雜，公認的腦卒中的最重要危險因素是高血壓，它可使血管狹窄、動脈粥樣硬化、血栓形成或出血。降血壓是一個長期的治療過程，而輸液根本降不了血壓。

濫用靜脈輸液不但不能預(yù)防腦血栓，還可能增加感染機會，有的老年人因體質(zhì)不同，用藥劑量有差別，或因個體對藥物不良反應(yīng)不同，可出現(xiàn)如發(fā)熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等反應(yīng)，嚴重的可致過敏或休克等不良反應(yīng)。趙 慶

雙腿肌肉經(jīng)常酸痛是咱回事?

近一年來，我經(jīng)常出現(xiàn)雙腿肌肉酸痛的癥狀，晚上睡覺時這種癥狀會加重，早晨起床后會感到雙腿無力。請問，我患的是什么病，怎樣才能確診?

遼寧錦州 王菁華

在臨床上，可引起肌肉疼痛的疾病有很多。我建議你結(jié)合自己的具體情況，按照以下提示對病情做出判斷：

1 如果你是一位中老年人或糖尿病患者，在出現(xiàn)雙腿肌肉酸痛的癥狀后應(yīng)考慮是否患有雙下肢動脈粥樣硬化。你可做一下雙下肢的血管超聲檢查，以便確診。

2 如果你吸煙過多，并出現(xiàn)雙腿肌肉酸痛、發(fā)涼、怕冷、麻木、乏力等癥狀，應(yīng)考慮是否患有血栓閉塞性脈管炎。你可以做一下四肢的動脈造影檢查以便做出診斷。

3 如果你在出現(xiàn)雙腿肌肉酸痛的同時，還伴有雙上肢及肩背部疼痛，應(yīng)考慮是否患有風濕性多肌痛。此時，你只需去醫(yī)院測一下血沉，即可對病情做出明確的診斷。

4 如果你在出現(xiàn)雙腿肌肉酸痛的同時，還伴有肌肉無力、聲音嘶啞、吞咽困難及肌肉萎縮的癥狀，應(yīng)考慮是否患有多發(fā)性肌炎。此時你應(yīng)去醫(yī)院做肌酶檢查，以便做出明確的診斷。

5 如果你感染過乙型肝炎，并出現(xiàn)了雙腿肌肉酸痛、皮膚上有網(wǎng)狀青斑、手足麻木、血壓偏高、睪丸疼痛及腹痛等癥狀，應(yīng)考慮是否患有結(jié)節(jié)性多動脈炎。此時你應(yīng)去醫(yī)院做血管造影檢查，以便對病情做出明確的診斷。

此外，腰椎或腰段脊髓發(fā)生了病變，也可引起下肢疼痛的癥狀。此類病變應(yīng)去神經(jīng)科進行診治。

黃 慧