藏在子宮里的秘密

年輕女子突然閉經?絕經期后“返老還童”又見紅?月經總是淋漓不凈?每個月的那幾天都痛得必須依靠止疼片來止疼?結婚多年也不懷孕?每個月經期都會流鼻血?婦科疾病可謂千奇百怪，且聽中西醫專家為你講解——

以往提到婦科病，大家想當然的都會聯想到子宮是否有肌瘤?隨著科學的不斷進步，影像學廣泛運用后，“子宮內膜”這個詞開始越來越多的進入大家的視野，人們也越來越多的認識到子宮內膜對健康甚至對孕育、容顏的影響。

病例

31歲的小娜流產過兩次之后，就再也沒有懷孕。盼孫心切的婆婆心急如焚，多次勸小娜到醫院看看。可開始的時候小娜和丈夫都沒有在意，一方面二人世界還沒享受夠，一方面認為曾經懷過孕，身體不會有毛病，于是就希望能順其自然。一晃小娜結婚已經6年了，隨著年齡的增長小娜也有點慌了神了，終于走向了醫院。

醫生詢問得知，小娜經量稀少，經詳細檢查，小娜經期內膜只有4mm。醫生告訴小娜，她的內膜太薄了，不利于受精卵著床，她的兩次流產也跟內膜薄有關。小娜懵了：月經少也是病?

可疑病癥：月經稀少、閉經、不孕、習慣性流產

西醫理論：內膜過薄

子宮內膜薄是指在做超聲時內膜不能達到8mm，致使月經稀少、閉經，導致受精卵不能很好地著床，從而不能按照原計劃順利受孕。最有利于受孕的內膜厚度是10mm。

子宮內膜薄最典型的表現就是閉經。因此當發生閉經病癥后，應及時到醫院做詳細的激素水平檢查，排除神經性閉經后才能對癥治療。所謂神經性閉經多是由于過度節食、過度運動、過度緊張，壓力過大等原因造成的。

導致子宮內膜過薄的因素除雌激素分泌不足外，包括多次人流刮宮術或人工流產沒有恢復好，都會導致子宮內膜太薄。值得注意的是，很多年輕白領工作壓力過大，追求時尚苗條過度節食，卵巢早衰現象呈增多趨勢，以致卵巢激素分泌不足導致閉經。過早閉經會大大增加患乳腺癌的風險。

中醫理論：腎精不足、宮寒不孕

中醫學認為閉經的常見病因有虛實兩種，虛者多因肝腎虧損，氣血虛弱，無血可下。就好比枯竭的河，沒有河水可以流動；實者多由氣滯血瘀，寒濕凝滯，痰濕壅滯致邪氣阻隔，脈道不通，經血不得下行。就好比一個被堵住的瓶子，里面的水是流不出來的。治療原則就是虛者補，令血液充盈；實者瀉，化解瘀滯；虛實夾雜者就要補血、活血兼而有之。

中醫認為不孕與宮寒有關。腎陽不足，就像子宮里照不進“陽光”，胞宮寒冷，血液受寒凝滯，自然流動不暢。腎陽不足的婦女，由于胞宮失于溫煦，出現下腹墜脹，疼痛，有人喜歡用熱水袋之類的取暖用品敷在小肚子上，疼痛就會有所緩和。

“宮寒”是中醫學上的一個概念，直白地說就是“子宮寒冷”。但是，中醫所說的“子宮”與西醫所指的子宮不同，它的范圍要更大些，包括子宮、卵巢等多種器官。宮寒想要懷孕應該注意不可過食生冷寒涼，注意季節變化的保暖，服用中草藥溫陽化氣。

病例

小穎連續好幾個月非經期出血，最近這一次連續流血20天，量時多時少。B超檢查子宮后位。宮體增大，內膜厚14mm。子宮附件未見異常。醫生懷疑小穎懷孕后不完全流產，但做過測試后排除了懷孕。醫生告訴小穎，她的子宮內膜過厚，都相當于孕期內膜了，建議刮宮，并做內膜病理切片，排除內膜病變。

小穎嚇壞了，她還沒生過孩子，不會有癌變吧?

可疑病癥：月經淋漓不凈、經期延長、不規則流血

西醫理論：內膜過厚

在西醫理論中，子宮內膜增厚是由于卵巢激素紊亂，雌激素低水平持續作用的結果。臨床表現為不規則的多量異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月甚至更長。一般青年女性的這種功能性子宮出血多為無排卵性的。

有子宮內膜增厚的女性要做激素水平和婦科詳細檢查，明確病因，尤其絕經后婦女的陰道流血更應引起警惕。子宮內膜癌患者，多是～些麻痹大意者，如月經過多、不規則陰道流血誤認作月經失調，或絕經后陰道出血誤認為“返老還童”，子宮內膜癌又稱子宮體癌，是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤20％～30％，多見于老年女性。

中醫理論：崩者多實，漏者多虛

功能性子宮出血中醫稱之為“崩漏”，血量特別大的稱為“崩”癥：淋漓不斷稱為“漏”癥。崩癥多為實癥、漏癥多為虛證。

中醫認為，臟腑中脾統血、肝藏血，如果脾氣虛弱則不能統血，肝氣虛則不能藏血，兩者都可導致出血。同時氣與血的關系密切。氣行則血行，氣滯則血瘀。長久氣滯就會使身體“生火”，導致血熱，“熱血翻滾”而出。

根據疾病發生的原因及涉及的臟腑不同，可以將功能性子宮出血分為以下幾個癥型：

1、脾氣虛型：表現為出血量多，氣短無力、面色蒼白、腹脹便溏。可選用四君子湯或補中益氣湯加減。

2、心脾兩虛型：表現為面色萎黃、心悸失眠、頭暈目眩、出血量多而色淡。可用歸脾丸加減治療。

3、腎陽虛型：表現為腰膝酸痛、四肢怕冷、小便清長，出血持續不斷、色淡或暗。可選用右歸丸加減治療。

4、腎陰虛者：表現為面色潮紅，耳鳴、腰酸、足跟痛、盜汗，五心煩熱，月經量多而紅。可選用左歸丸加減。

5、血熱妄行型：表現為面紅、口干喜冷飲、出血量多色深紅。可選用清營湯加減治療。

6、肝郁氣滯型：表現為脅肋脹痛、乳房脹痛，善太息，血量多或淋漓不止。可用小柴胡湯或柴胡疏肝散加減。山梔子、茜草炭等。

7、氣血瘀滯型：表現為腹部疼痛脹滿、出血量多，色紫黑有塊。可用少腹逐瘀湯或者桃紅四物湯和失笑散治療。

病例

楓華特剮愛流鼻血，開始的時候老人都說小孩子火力壯。是好事，沒關系。可年齡漸長，流鼻血的毛病還沒好。有人告訴楓華的媽媽，到醫院驗驗血吧，查一查是不是血小板有問題?檢查的結果一切正常。后來時間長了，媽媽和楓華漸漸掌握了規律，鼻血似乎總是伴隨著月經而來，一般情況下有一天的時間是比較集中的，之后就慢慢減少。這毛病如果到醫院看應該看哪一科呢?

楓華痛經也挺嚴重，在一次看中醫治療痛經的時候，醫生告訴她，她這流鼻血的毛病就是月經給鬧的。

可疑病癥：痛經

西醫理論：子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥就是子宮內膜生長在子宮腔以外的組織或器官上，導致一系列異常癥狀。這種異位的子宮內膜組織，大部分隨著卵巢激素周期性變化而變化，與正常的子宮內膜一樣有增殖、分泌期的改變和出血的現象。

子宮內膜異位可以發生在人體任何部位，如鼻腔、腸道、腦部，但最常見的部位是

(1)子宮的肌層，可引起子宮增大。月經來潮時，在肌層出血，引起劇烈的痛經。它與子宮肌瘤不同，叫做子宮腺肌癥。

(2)子宮骶骨韌帶及子宮直腸窩。有些婦女月經來潮時腰痛、肛門墜痛，平時還可發生性交疼痛。

(3)卵巢。由于周期性地反復出血形成一種特殊的囊腫一一巧克力囊腫。有些婦女只知道自己有巧克力囊腫，但不知這就是子宮內膜異位癥。

子宮內膜異位癥是以經血逆流，內膜種植為主的綜合病因所致，目前發病機理還不十分明確，諸多因素能促使子宮內膜異位的發生——

月經疾病：尤其是月經周期縮短，月經頻發，月經量多，經期過長，行經腹痛等，這些月經病增加了經血由輸卵管道流至盆腔的次數和血量，更增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。

忽略經期衛生：月經期間，盆腔充血，子宮敏感，收縮的頻率及強度增加，如果不注意情志調理，過分激動，緊張易怒，焦慮恐懼，勞累過度，劇烈運動，體位突變，尤其在行經期間不忌房事，婦科不必要的內診檢查，或過重的擠壓，經期使用陰道栓等都容易增加經血逆流的機會和血量。

婦科手術操作：在月經期或者月經期后3天內進行輸卵管通液或輸卵管造影，會使子宮腔內壓力改變，子宮收縮，很難避免子宮內膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔。近年來剖腹產手術增多，也增加了將子宮內膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機會。未嚴格掌握放置宮內節育器的規定及術后并發癥處理不及時，均可增加經血逆流、子宮內膜種植的可能性。

子宮內膜異位癥會給患者帶來極大的痛苦，治愈非常困難。特別值得注意的是，懷孕能夠緩解疼痛癥狀。

中醫理論：不榮則痛，不通則痛

中醫的痛經有寒熱虛實之別。如果以痛的感覺來分，刺痛屬熱，冷痛屬寒。脹痛或腹部陣痛屬氣滯，劇痛而血塊流出后痛感有所緩解屬淤。得熱后痛感減輕屬寒，得熱后痛感反而更劇烈屬熱。如果按揉小腹可減輕疼痛屬虛，越按越痛屬實。經前期痛者多實，經后痛而痛更甚者多虛。

虛證：不榮則痛，意思是氣血虛弱或肝腎虧損造成。

由于氣血不足或是脾胃功能不健運，氣血運行無力，滯而不暢，或肝腎臟腑功能虧損所致的精虧血少，造成痛經。治法宜平時調補，補氣養血或滋補肝腎。

實證：不通則痛，意思是氣血運行不暢造成。

由于肝氣不舒暢，氣滯血淤，經血淤滯在子宮，或受寒、平時過量吃寒涼生冷食物，使血受寒凝滯，或是因感受濕熱，濕熱與血糾結，以致氣血凝滯不暢。由于月經前或月經時，氣血淤滯，堵住了經血通道，所以會痛。治法宜祛淤止痛。在月經前3至5天，氣滯者行氣活血止痛，寒凝者溫經散寒止痛，濕熱者清熱除濕止痛。

倒經：月經期，在子宮以外部位如鼻粘膜、胃、腸等部位發生出血，稱為倒經。中醫認為倒經是由血熱、氣機不利等因素引起的。中藥用藕節、白芨各15克煎湯頓服，可起到臨時止血的作用。此外，用細線扎緊流血鼻孔對側中指的第二指節，并舉高該手，也可達到止血的目的。止血后，重者應在下次來月經前20天左右到醫院求治。

記者手記

有一份調查報告曾說，90％以上的女性都曾患過這樣或那樣的婦科疾病，可見婦科疾病與姐妹們的健康息息相關。得了病怎么辦?你信西醫，見效快；她信中醫，根治好。其實，兩者并不相悖，現在臨床大多采用中西醫結合的療法。采訪中記者對這一點就感受明顯，西醫強調配合中藥調理效果更好；中醫解釋正確運用激素有益無害。關鍵的是，無論西醫還是中醫，對癥才好。