犬中暑發病機制與診治

中圖分類號:S858.292文獻標識碼:B文章編號:1007-273X(2010)03-0029-02

中暑包括日射病和熱射病，是指動物長時間處于環境高溫或劇烈運動時，因熱的作用而導致動物體的體溫調節中樞失調，體溫升高的一種急性致熱疾病。中暑中嚴重的一種稱為熱射病，熱射病有三大特點:①高體溫;②皮膚灼熱干燥;③中樞神經系統失調癥狀。熱射病死亡率高，病程急，如搶救不及時或措施不力，可導致患犬很快死亡。2009年入夏以來接診數例熱射病中暑寵物犬，經及時搶救獲得成功，現介紹如下。

1熱射病發病機制

熱射病又稱為體溫過高綜合征，其主要特點是體溫高達40℃以上，最高可達43℃。這種熱癥多發生于健康的青壯年犬。犬汗腺不發達，對熱耐受性差，當在高溫、高濕和強烈的太陽照射環境中運動玩耍后，外界大量的熱傳入機體，加上運動玩耍時代謝產熱量增高，機體對熱應激的生理防御機能不足以對抗強大的熱應激，致使體內積熱，中心體溫升高，發展為熱射病。熱射病通常起病突然，危險性較大。不僅體溫調節系統功能失調，還有循環系統、體液調節系統、中樞神經系統都受到損害，甚至發生急性腎功能衰竭癥。

2熱射病主要癥狀

熱射病的癥狀有一個逐漸發展的過程。輕度中暑的犬，通常在高溫環境下一定時間后，表現全身疲乏，四肢無力，結膜潮紅，大量流涎，嘔吐，呼吸急促，喘氣;隨病情進一步加重，體溫急劇升高，體溫可超過40℃，最高者甚至可超過43℃，皮膚灼熱、干燥，因肺水腫和肺充血而張口伸舌，口、鼻噴出白沫或血沫，血壓下降;有的突然倒地，肌肉痙攣、抽搐，最后出現昏迷，因大腦出血、腦水腫及肺水腫、腎功能嚴重損害而致死亡。

3診斷

根據臨床癥狀，結合發病情況和病因分析，易于做出診斷。該病要注意與中毒病加以鑒別。

4救治措施

犬發生中暑后，采取迅速、合理的救治措施是關鍵。應消除病因，迅速促進降溫和對癥治療。

4.1迅速降溫

可以使用物理降溫與化學降溫兩種方法。

物理降溫:迅速將患犬移至陰涼、通風的地方，同時抬高頭部，以利呼吸和散熱;可用冷水(可加少許酒精)毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于患犬頭部、四肢根部等處;將患犬置于20~25℃水中，只將頭部露于水外，用毛巾擦浸在水中的患犬身體四周，把皮膚擦紅，這樣以保持皮膚血管擴張而促進散熱，同時亦可促進外部冷卻的血液流至過熱的腦部及體內而減輕細胞的損害。如在降溫過程中若患犬出現寒顫，則必須以藥物盡快控制，因肌肉活動可使產熱增加而延遲降溫。一般經擦30min左右，即可緩解呼吸急促癥狀，體溫也可降至39℃左右，大腦未受嚴重損害的犬多能迅速清醒，并能站立行走。對于老年、體弱和心血管病患犬，水溫過低不能耐受。

藥物降溫:藥物降溫可與物理降溫同時用，效果更好。常用氯丙嗪1.1～2.2mg/kg肌注或加入5%葡萄糖液或生理鹽水中，靜脈滴注。

4.2對癥治療

對于大量流涎，失水較多的犬，要及時適當補水，可以口服或者緩慢靜脈滴注。對于昏迷或嗜睡時間較長的犬，要靜注甘露醇和地塞米松等，以減輕腦水腫和肺水腫。對于心力衰竭的犬，可適當使用安鈉咖、洋地黃制劑等。對于急性腎衰者早期可使用甘露醇及速尿，快速靜注。伴有酸中毒的犬，可靜脈注射碳酸氫鈉等加以治療。

5病例介紹

病例1:2009年6月28日，法國斗牛犬，公，1歲，寵物主人懷疑為食物中毒。據介紹，下午4∶00左右(發病前半小時)，帶出去玩耍時一切正常，與朋友家小狗玩耍后，在回家的路上，該犬突然四肢無力，喘氣，倒地，嘔吐(嘔吐物為昨晚吃過的竹筍)，之后一直口吐白沫。送診后經檢查體溫42℃，呼吸急促，舌頭發紺，眼結膜潮紅，瞳孔正常，皮膚灼熱，臥地不起，呼出的氣味中無異味，未腹瀉。由于時值小暑，氣溫35℃左右，該犬又在戶外活動多時，之前又正常，綜合分析后，認為為中暑而非食物中毒。

迅速將犬轉入空調房內并放入裝滿涼水水池中，采用物理降溫20min后，可見患犬呼吸變得平穩，舌苔恢復為淡紅色，25min后該犬可以站立于水池中，30min后取出測體溫降至39.5℃，之后肌注氯丙嗪1.1mg/kg，5%葡萄糖氯化鈉緩慢靜滴(加入維生素C，地塞米松)，靜脈推注10%高糖溶液。輸液結束后再次測體溫降為38.7℃，精神狀況好轉，基本恢復正常。回訪預后良好。

病例2:2009年7月17日，一工廠老板到本院求診，據述他家6歲德國牧羊犬上午還采食正常，被栓在水泥地面廠棚中，晚上喂食發現癱瘓不起，呼吸困難及嘔吐，懷疑中毒或者中暑，要求出診。經檢查體溫42℃，皮膚灼熱，臥地不起，已處于昏迷狀態。當天氣溫36℃左右，確診為中暑。

治療:將犬轉入廠中通風良好處，先肌注氯丙嗪20mg和清開靈4mL，靜脈輸入復方氯化鈉、維生素C、地塞米松和50%高糖溶液，之后再靜脈分別輸入清開靈和碳酸氫鈉，輸液的同時采用自來水沖洗患犬全身降溫，輸液結束后體溫下降至39℃，至第2天早上該犬頭部可以抬起，掙扎著欲起立，再次靜脈輸入復方氯化鈉、維生素C、地塞米松和50%高糖溶液，之后再靜脈輸入清開靈，至晚上該犬可起立行走。3d后回訪良好。

6小結

(1)中暑病在炎熱的夏季發病較多，往往是突然發生，易于和中毒病及腦炎相混淆，但結合仔細的臨床檢查和問診易于區分。

(2)對于中暑體溫高的犬，采取積極有效的降溫措施是非常關鍵的，但在降溫時也要注意監測體溫，不可降溫過度導致體溫低。對于處于昏迷的患犬要給予積極的支持療法，可以提高治療成功率。