一例奶牛子宮脫出和陰道脫出的診療體會(huì)

中圖分類號(hào):S858.237.2+3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1007-273X(2010)03-0028-01

子宮脫出和陰道脫出是子宮和陰道部分或全部反轉(zhuǎn)脫出于陰門之外，它的原發(fā)病是子宮內(nèi)翻。子宮內(nèi)翻為子宮末端翻入子宮腔或陰道內(nèi)的病理過(guò)程。懷孕母牛由于衰老、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足、胎兒過(guò)大等因素，可造成子宮緊張性降低和松弛，因而發(fā)生該病。奶牛子宮脫出的主要癥狀是從陰門脫出長(zhǎng)橢圓形的袋狀物，可下垂至跗關(guān)節(jié)上方，表面有鮮紅色或紫紅色核桃大小的母體胎盤。陰道脫出如大排球，時(shí)間久者呈暗紅色或有污染物附于其上。現(xiàn)將一例奶牛子宮脫出的診治情況介紹如下。

1臨床檢查及診斷

接診一頭黑白花奶牛，年齡6歲，體重700kg，第3胎，產(chǎn)前有陰道脫出預(yù)兆。于2009年4月28日產(chǎn)出一頭公犢，50kg，產(chǎn)犢后該牛臥地不起，不停地努責(zé)，導(dǎo)致子宮和陰道脫出。體溫為38.6℃，心跳次數(shù)68次/min，呼吸次數(shù)32次/min，精神不安，呼吸較快，體溫正常，瘤胃蠕動(dòng)減弱，臥地不起，排糞尿困難。子宮角、子宮體脫垂于陰門之外，子宮內(nèi)膜上有鮮紅色蘑菇狀宮阜和未完全脫落的胎衣。根據(jù)病史、臨床癥狀診斷為子宮和陰道脫出。

2治療

2.1術(shù)前準(zhǔn)備工作

把牛保定在前低后高地面，以減輕腹壓和強(qiáng)烈努責(zé)。用2%普魯卡因20mL注射百會(huì)穴硬膜外腔麻醉。為防止子宮外源性感染，將子宮脫出部、陰門及尾根區(qū)域用0.1%高錳酸鉀清洗、消毒，剝離未脫落的胎衣。

2.2復(fù)位

讓牛采取右側(cè)臥位，將后軀盡可能抬高，尾巴拉向體側(cè)。剪短指甲，并對(duì)奶牛后臀部和脫出的子宮進(jìn)行常規(guī)消毒(可用溫度為37～38℃的高錳酸鉀溶液進(jìn)行沖洗消毒)，小心剝離胎衣、清洗污物。讓助手用一塊長(zhǎng)120cm、寬60cm的消毒紗布或者塑料布托住子宮，為增加其高度，可在脫出的子宮下面墊以平板，上蓋塑料，使子宮略高于陰門。用溫生理鹽水再次沖洗子宮，然后撒2%的明礬水。遇有少量出血時(shí)可噴撒0.1%的腎上腺素，出血較多或者裂口較大時(shí)，可進(jìn)行必要的局部結(jié)扎或縫合。整復(fù)從子宮角的頂部開(kāi)始，首先將五指并攏，或用拳頭伸入子宮角的凹陷中，頂住子宮角尖端，向陰門內(nèi)壓迫子宮壁，將子宮向陰門推進(jìn)。先推入一部分，然后讓助手壓迫子宮，術(shù)者抽出手來(lái)再向陰門壓迫其余部分，將子宮角深深推入腹腔，并恢復(fù)正常位置，注意檢查不要發(fā)生套疊。

2.3術(shù)后處理

整復(fù)后隨即將手伸入陰道，注入38～40℃的生理鹽水2 000～2 500mL、土霉素500萬(wàn)U，肌肉注射縮宮素100U，陰門上2/3處做兩針紐扣縫合。全身用1 600萬(wàn)U的青霉素、0.9%的鹽水500mL、25%的葡萄糖1 000mL、10%的葡萄糖酸鈣500mL、10%的葡萄糖2 000mL、10%的安鈉咖20mL，靜脈注射，每天1次，連用3d。維生素B 120mL，2次/d，連用3d，肌肉注射。用胃腸通10mL，2次/d，連用3d，皮下注射。

3治療效果

通過(guò)3d的治療，該牛努責(zé)消失，食欲旺盛，拆線后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)子宮和陰道復(fù)脫，子宮內(nèi)排除的惡露也正常，沒(méi)有腐敗化膿性內(nèi)容物，取得了較好的治療效果。

4預(yù)防

(1)孕畜因長(zhǎng)期臥于前高后低的牛舍，子宮易受腹內(nèi)壓的影響，產(chǎn)后導(dǎo)致子宮脫出，應(yīng)該整平畜舍。

(2)飼養(yǎng)管理不當(dāng)及運(yùn)動(dòng)不足，飼料單純，缺乏維生素和微量元素，產(chǎn)后易發(fā)生子宮脫出。防止該病的發(fā)生，須飼喂全價(jià)飼料，懷孕后期要隔離孕畜，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

(3)子宮過(guò)度伸張，肌肉緊張性降低，產(chǎn)后也易發(fā)生子宮脫出。產(chǎn)后立即給牛肌肉注射子宮收縮藥，可有效地防止子宮脫出。

(4)發(fā)生難產(chǎn)及胎衣不下時(shí)，如不采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧蜁?huì)人為造成子宮內(nèi)翻，甚至子宮脫出，助產(chǎn)和剝離胎衣時(shí)要按照正確的方法來(lái)操作。

(5)注射胃腸通可提高副交感神經(jīng)的興奮性，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和子宮收縮力，起到改善家畜的飲食和子宮收縮功能的作用。

5小結(jié)

子宮脫出和陰道脫出要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，操作要規(guī)范衛(wèi)生，做好手術(shù)的每一步;術(shù)后隔離護(hù)理，配用抗生素進(jìn)行全身治療3～5d后，患牛恢復(fù)較全面，可有效地防治子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，不會(huì)影響今后的繁殖。