雙黃連注射液藥理作用解析及臨床用途

摘要:雙黃連注射液是由金銀花、黃芩、連翹三味藥材提取制成的棕紅色澄明液體。功能主治:清熱解毒，清宣風(fēng)熱。用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。適用于病毒及細(xì)菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。本文就雙黃連注射液的藥理作用和臨床用途進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞:雙黃連注射液 藥理作用 臨床用途

1 藥理作用

1.1 連翹:功能與主治[1]:清熱解毒，消腫散結(jié)。用于癰疽，瘰疬，乳癰，丹毒，風(fēng)熱感冒，溫病初起，溫?zé)崛霠I，高熱煩渴，神昏發(fā)斑，熱淋尿閉。藥理作用[2]:抗病原微生物、抗炎、解熱、保肝，其他藥理作用還包括:抗休克、止吐、利尿、毒性。

1.2 黃芩:功能與主治[1]:清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。藥理作用[2]:抗菌、抗炎及免疫、對其他活性物質(zhì)的影響、鎮(zhèn)靜解熱、抗AIDS等病毒、調(diào)血脂，其他藥理作用還包括:抑制醛糖還原酶、降壓、毒性。

1.3 金銀花:功能與主治[1]:清熱解毒，涼散風(fēng)熱。 用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。藥理作用[2]:抗病原微生物、解熱抗炎、免疫調(diào)節(jié)，其他藥理作用還包括:保肝、降脂、抗生育、止血、毒性。

2 臨床應(yīng)用

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病 陳剛[3](臨邑縣臨邑鎮(zhèn)衛(wèi)生院趙家衛(wèi)生室)自2000年1月至2007年1月收治小兒喘息性支氣管炎170例，采用雙黃連注射液霧化吸入治療，效果良好。治療組顯效48例，有效37例，總有效率為100%;對照組顯效23例，有效27例，總有效率為58.8%。經(jīng)檢驗(yàn)兩組有顯著差異(χ2=20.71，P<0.01)。治療組平均療程為5.74天，比對照組8.6天縮短2.86天。筆者認(rèn)為:應(yīng)用本品霧化吸入治療有效安全、無不良反應(yīng)、簡便易行、可供廣大鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者選用。

2.2 消化系疾病 陳黎萍[4]運(yùn)用雙黃連注射液灌腸治療小兒秋季腹瀉48例，并與西藥常規(guī)治療48例進(jìn)行對照觀察，治療組有效率95.8%，對照組有效率89.6%。筆者認(rèn)為:結(jié)腸內(nèi)灌注雙黃連注射液，可以在結(jié)腸內(nèi)保留較長的時間，使藥物被充分吸收利用而起到直接殺滅病毒、消除病原的作用，并能解除平滑肌痙攣，從而減少腸蠕動，促進(jìn)水、電解質(zhì)的再吸收，達(dá)到治療腹瀉的作用。雙黃連注射液結(jié)腸灌腸，操作簡單，患兒痛苦少，治療秋季腹瀉有良好療效，值得臨床應(yīng)用。

2.3 五官科疾病 張東法[5]采用雙黃連注射液治療單皰病毒性角膜炎32例，治療方法:雙黃連注射液60ml加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，每日1次，10天為1療程。局部滴阿昔洛韋、病毒唑眼水，交替使用，每小時1次。其中淺層型29例，顯效28例占96.3%，有效1例占3.7%;深層型3例，有效2例占66.7%，有效1例占33.3%，本文總有效率100%。應(yīng)用雙黃連注射液后癥狀迅速改善，不良反應(yīng)少，并能有效地控制復(fù)發(fā)。阿昔洛韋、病毒唑均為廣譜抗病毒藥，作用強(qiáng)，選擇性高，又有良好的眼內(nèi)穿透性，故聯(lián)合應(yīng)用治療單皰病毒性角膜炎能取得良好的治療效果。

2.4 皮膚科疾病 外傷局部感染在外科中是比較常見現(xiàn)象，一般通過常規(guī)換藥、抗炎治療等，大多能治愈，但治愈時間延長，有時遷延不愈。楊路[6]將雙黃連注射液通過局部外用，觀察46例取得較好的療效。治療組46例，顯效33例，有效12例;對照組42例，顯效10例，有效27例。雙黃連注射液是金銀花、黃岑、連翹，經(jīng)科學(xué)提取的滅菌溶液，不僅具有抗病毒、抗金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、桿菌等作用，還廣泛用于呼吸道感染中。近來研究表明，它同時具有抑制局部感染中的氧自由基產(chǎn)生和清除局部感染創(chuàng)面的氧自由基，清除局部壞死液化組織，保護(hù)皮島細(xì)胞，促進(jìn)其再生的重要作用。楊路將其外用于局部感染剖面中，收到了較好的療效。

2.5 婦科疾病 吳海燕[7]等觀察雙黃連注射液體外對解脲支原體(uu)的影響，即用液體培養(yǎng)基獲取uu后用掃描電鏡觀察其形態(tài)特征，同種方法觀察加入雙黃連注射液uu標(biāo)本。用雙黃連加入基質(zhì)，制成栓劑治療135例患者，治愈率66.6%。與口服羅紅霉素的患者對比，差異顯著，用雙黃連栓陰道內(nèi)置藥治療女性生殖道uu感染優(yōu)于口服羅紅霉索。作者認(rèn)為雙黃連注射液治療各型帶狀皰疹均有顯著療效，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效、不良反應(yīng)少的抗病毒、抗菌的藥物。

2.6 泌尿系疾病 嚴(yán)鳳山，孔祥敏[8]自1994年1月～11月為進(jìn)一步提高病房中醫(yī)藥治療率，對泌尿系感染的患者，采用雙黃連注射液靜脈點(diǎn)滴治療，收到了較好療效。42例中治愈31例，好轉(zhuǎn)6例，無效5例，總有效率為88.1%。治療時間最短4天，最長15天，平均8.4天。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多系逆行感染所致，其致病菌以大腸桿菌居多雙黃連注射液對各種球菌及桿菌均有抗菌作用，并有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的怍用。通過臨床運(yùn)用證明，雙黃連注射液治療泌尿系感染療效可靠，同時42例中未見有明顯副作用出現(xiàn)。

2.7 中毒 林橋文[9]等，將52例烏頭堿中毒患者隨機(jī)分成治療組和對照組，2組患者先予洗胃或催吐、導(dǎo)瀉，在此基礎(chǔ)上治療組采用雙黃連注射液滴注，然后輸液;對照組則予對癥治療，如鎮(zhèn)靜、抗心律失常、治療低血壓等，然后輸液。觀察并記錄2組患者臨床癥狀改善情況和時間，結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01);心律失常恢復(fù)時間，治療組早搏、房顫及房撲在30min內(nèi)全部恢復(fù)，竇性心動過緩在24h內(nèi)恢復(fù)，對照組24 h內(nèi)恢復(fù)者僅4例;2組臨床癥狀改善時間:治療組(45.2±8.7) min，對照組(28.2±6.8)h;治療組低血壓的癥狀在60min內(nèi)恢復(fù)正常，對照組均在24 h以上恢復(fù)正常，均有非常顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論雙黃連注射液治療烏頭堿中毒有特效。

2.8 感染 張文奇[10]采用雙黃連注射液治療流行性出血熱發(fā)熱期患者，取得顯著療效。選擇流行性出血熱(簡稱出血熱)發(fā)熱期患者66例，隨機(jī)分為雙黃連治療組(治療組)與病毒唑常規(guī)治療組(對照組)。兩組均以治療后的第7日情況作為對照時間。結(jié)果治療組痊愈20例(58.82%)，有效12例(35.29%)，無效2例(5.88%)，總有效率94.12%;對照組痊愈13例(40.63%)，有效14例(43.75%)，無效5例(15.63%)，總有效率84.38%。兩組治愈率及總有效率比較，治療組均高于對照組(P<0.05)。雙黃連注射液其主要功效為抗菌、抗病毒、消炎及增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對流行性出血熱中醫(yī)治以表里雙解，氣血兩清。已有大量臨床資料報(bào)道雙黃連注射液用于呼吸道、泌尿系及婦科感染性疾病有良好效果。從本臨床資料來看，其用于出血熱發(fā)熱期的治療效果亦肯定，且優(yōu)于西藥病毒唑，又無毒副作用。故此認(rèn)為雙黃連注射液可推廣應(yīng)用于流行性出血熱發(fā)熱期的治療。

2.9 其他 張曉茹[11]觀察雙黃連注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病的臨床療效。將162例嬰幼兒手足口病患兒隨機(jī)分為2組，治療組81例采用雙黃連注射液保留灌腸治療;對照組81例予板藍(lán)根沖劑治療。2組均給予退熱、抗感染、補(bǔ)液等對癥支持治療，并對臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組總有效率為97.53%，高于對照組的88.89%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組的主要臨床癥狀、體征緩解時間及病程明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);2組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論雙黃連注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病療效顯著。

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