加強醫院收費規范化管理

摘要:醫院的收費管理是財務管理的重要環節，是醫院經濟活動中十分重要的一項工作，通過加強對醫療服務價格的管理和醫院收費人員的管理來規范醫院收費工作，提高醫療服務質量，保障資金的安全，確保醫院健康、穩定、持續發展。

關鍵詞:收費管理 醫療價格 規范化

0 引言

隨著醫療衛生體制改革的不斷推進，醫療收費工作逐步顯示出它的重要性。醫療收入是醫院的主要收入，也是醫院貨幣資金來源的主要源頭，要使醫院的收入真實完整入庫，樹立醫院良好形象，提高醫院的經濟效益和社會效益，就需要從以下幾個方面對醫院收費工作進行規范化管理。

1 醫療服務價格的管理

醫療服務價格的管理是醫院收費管理的基礎，規范醫療服務價格，是為病人提供優質服務的前提。

1.1 醫院要設立專門的物價管理部門，配備專門的物價管理人員。物價管理人員要做好以下幾點工作:

1.1.1 對物價政策進行宣傳檢查與監督。物價人員要到各臨床科室宣傳物價政策，指出醫療收費工作的嚴肅性、重要性。醫療收費必須嚴格執行《醫療收費標準》，物價人員負責維護好醫療收費項目，嚴禁巧立名目及擅自提高標準違規收費，檢查各醫療科室是否因病施治，合理用藥，有無分解項目重復收費，自主收費，自立收費項目，自立收費標準的現象。要始終堅持以病人為中心的服務宗旨，正確處理好治病與收費的關系，在以社會效益為主的前提下講求經濟效益。

1.1.2 督促指導收費人員合理收費。物價人員對于新調整和新增加的醫療收費項目和價格要在收費系統中及時調整，并對收費人員進行指導。

1.2 實行醫療服務價格公示 醫院要建立醫療服務收費的計算機網絡系統，并由專人進行維護。在門診大廳、住院部的顯要位置設立電子顯示屏，對掛號費、床位費、常用檢查治療項目的收費標準以及藥品的價格向病人實行價格公示。該顯示屏要與收費員的收費系統直接聯網，保證信息的及時性、準確性。并在門診大廳和住院部設置病員費用明細情況自助查詢系統，向病人提供門診醫藥費用清單、住院一日費用清單。

2 加強對收費人員的管理、監督

醫院收費部門是醫院服務的窗口部門，也是醫院貨幣資金收入的主要部門，如何加強對收費部門的監管，涉及一個醫院的服務素質、聲譽，甚至涉及收費人員如何避免經濟犯罪等重大問題。

2.1 對收費人員的管理要求 醫院收費人員要經過崗前培訓，能看懂醫囑，熟練操作電腦，定期組織學習，規范收費行為，提高業務素質和思想覺悟。收費工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦。

2.1.1 嚴格執行國家規定的財務制度，切實加強財務收費人員的管理、教育、培訓工作，加強財務收費人員的職業道德教育，經常組織財務收費人員學習國家法律、法規，學習醫院財務管理制度和財經紀律，提高財務收費人員遵守財經紀律的自覺性。

2.1.2 強化約束機制，集中管理收入，制定適合醫院財務收費管理的制度，建立資金管理責任制，加強財務監管和督查，不斷規范財務收費管理工作，確保資金安全。

2.1.3 加強財務收費人員的綜合素質培養，財務收費人員應具備胸懷寬廣、腳踏實地、一絲不茍、嚴謹的工作作風，規范財務收費人員的服務行為和禮貌用語。

2.1.4 增設網絡計算機網絡管理員，加強對收費網絡信息系統的維護和管理，保障醫保結算接口系統的正常運行。

2.1.5 醫院管理者特別是醫院財務管理者，應提高對收費稽核工作重要性的認識。加強收費稽核監督管理，堵塞收費漏洞，保障醫療收費“顆粒歸倉”，防止醫院資金源頭流失。

2.2 對收費人員的收費工作進行檢查與監督。

2.2.1 對收費過程的監督。對于門診收費的項目與金額，避免少收、漏收和亂收費。病房也要建立雙復核制度。病區夜班護士要把當天輸入的醫囑進行復核，發現差錯當日糾正;住院收費處要在病員結帳時再次復核，防止多收、少收、重復收費。

2.2.2 對退費工作的監督。在院病人因錯記、多記或退藥者，必需由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方，由科主任和護士或主管護士同時簽名以示負責，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。門珍病人要執完整的收費發票和收費依據進行退費，首先要由退費科室主任審核確認，注明退費原因，簽定退費醫囑，再交由財務科長或專門人員進行審批，由收費人員退回現金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫院損失。

2.2.3 對醫療欠費的監督。醫療欠費目前依然困擾著每個醫院的管理者，如何才能減少醫療欠費是擺在醫院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。①臨床科室:醫護人員錄入病人費用時，若發現預存費用不足時應在查房或治療時及時通知病人，這樣既可以配合結賬處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育，提高工作人員的責任心，同時，建立相應的獎懲制度，將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤，調動大家的積極性。②醫技科室:對危重病人應先檢查后記賬，發現欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處:對一般患者應先記賬后檢查，發現欠費患者先督促其交足費用后再進行檢查。③收費處:a及時通報病區患者的欠費情況，每天給患者送達“一日清單”。b待患者余款不多時，及時發催款通知單，動員患者補交。c派專人負責清理欠費，建立應收醫療款登記薄，對每個患者的欠費原因進行分析，已經出院的患者應組織人員到單位或家中進行催收，清欠人員應以那些欠費金額大或信用品質較差的患者作為催收的重點，對欠費期限較長，確實無法收回的醫療款再轉作壞賬處理。

3 加強收費票據的管理

醫院的收費票據主要包括:門診收費收據、住院收費收據、住院押金收據、掛號及診金收費收據、病歷本等，它是醫院財務核算的主要依據，管理的方法是:

3.1 票據的管理。使用計算機對票據進行管理，設立專門存放有價證券及票據的庫房，財務科設專人負責管理。

3.2 票據的印刷。由財務科每季做計劃，報主管部門統一印刷，票據印回后，由財務科、票據管理人員共同驗收，注意票據號碼是否連續、有無跳號、錯號現象，審驗合格后，辦理入庫手續，打印入庫單并由驗收人員、票據管理人員簽字。

3.3 票據的發出。由票據管理人員統一發放，出庫時，打印出庫單，領用票據的收費員必須在出庫單上簽字，收費員領取的票據必須接號連續使用，將未按規定使用的票據追究到人，并與經濟利益掛鉤。

3.4 作廢票據的管理。凡作廢票據的存根、收據、記賬聯經核對一致后，由當事人寫明理由，并經相關負責人簽字后方有效，凡無正當理由者一律不準作廢。

3.5 票據收回審核。收費票據使用完，存根由財務科收回并按國家規定年限保存，財務科設專門的稽核人員負責收費票據存根的審核工作，發現差錯，及時查因更正，然后將審核無誤的數據輸入計算機進行銷號。年終將入庫單、出庫單、銷號單裝訂成冊存檔保管。

4 建立收費員預交款制度

為了避免收費人員因工作量大，當天不能結賬而保存大量現金的現象，由收費員將大額現金清點后每天交存銀行，待收費員結賬時將零星現金送存銀行后一并將銀行送款單交財務科進行賬務處理，避免收費人員挪用現金行為發生。

完善醫院收費管理制度，加強醫院收費規范化管理，才能保障醫療收費業務活動的有效進行，保證醫療收入的合法、合理、安全和完整，確保醫院的可持續發展。

參考文獻:

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[2]加強醫療收費管理規范醫療收費行為.[中華醫院管理雜志 Chinese Journal of Hospital Administration]段彥，馬淑華.

[3]劉建，高東震.醫療保險制度對醫院的影響與對策.中華醫院管理雜志，2001;17:279.