補鐵治療妊娠期缺鐵性貧血臨床療效53例療效觀察

【摘要】目的:探討補鐵治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。方法:選擇我院2009年1月至2009年12月妊娠期缺鐵性貧血患者53例，本組患者均給予復方硫酸亞鐵50mg，維生素C30mg，每天1次，30天為一個療程。共2個療程。治療前、治療后查所有患者血常規、血清鐵蛋白。結果:治療后血紅蛋白含量、血清鐵蛋白含量與治療前比較，差異有統計學意義，P<0.05.本組所有患者均未有嚴重不良反應發生，4例患者在服用復方硫酸亞鐵過程中出現輕微惡心、上腹部不適等表現，但能夠忍受到療程結束。結論:補鐵治療能夠顯著提高妊娠期缺鐵性貧血患者的血紅蛋白和血清鐵蛋白含量，改善缺鐵性貧血癥狀，療效顯著。

【關鍵詞】缺鐵性貧血;妊娠

【中圖分類號】R714.254【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-131-1

本文采用復方硫酸亞鐵治療妊娠期缺鐵性貧血，觀察其治療效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月至2009年12月妊娠期缺鐵性貧血患者53例，診斷標準:Hb小于100g/L;紅細胞平均體積小于80fl;紅細胞平均血紅蛋白量小于27pg;血清鐵蛋白小于12μg/L;患者有缺鐵的病因及臨床表現;以上患者在入選前均未服用過治療貧血的藥物。同時排除有全身器質性病變及其它原因引起的貧血;排除停經小于2月患者。以上患者年齡23～37歲，平均年齡為26.8±3.4歲。

1.2方法

本組患者均給予復方硫酸亞鐵50mg，維生素C30mg，每天1次，30天為1療程。共2個療程。

1.3觀察指標

治療前、治療2個療程后檢測所有患者血常規、血清鐵蛋白。均空腹抽取肘靜脈血檢測血紅蛋白和血清鐵蛋白含量。全自動血細胞分析儀檢測血紅蛋白含量，采用氰化高鐵血紅蛋白法。血清鐵蛋白檢測采用放射免疫法。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0對患者治療前后所得數據進行統計學分析，治療前后均數比較采用配對t檢驗，P<0.05，顯示治療前后有統計學差異。

2結果

2.1本組病例治療前、治療后血紅蛋白含量和血清鐵蛋白含量測定結果，見表1

表1

項目治療前治療后

血紅蛋白(g/L)87.3±6.82117.3±5.74

血清鐵蛋白濃度(μg/L)8.56±1.6713.52±2.19

注:治療后血紅蛋白含量、血清鐵蛋白含量與治療前比較，差異有統計學意義，P<0.05.

2.2不良反應

本組所有患者均未有嚴重不良反應發生，4例患者在服用復方硫酸亞鐵過程中出現輕微惡心、上腹部不適等表現，但能夠忍受到療程結束。

3討論

妊娠期發生缺鐵性貧血(IDA)可能與以下原因有關:妊娠是引起婦女缺鐵性高發的主要原因之一。妊娠期婦女對鐵的需求明顯增加，用以供給自身紅細胞增多、胎兒生長發育需鐵約250～350mg，母體血容量增加需鐵約650～750mg，故孕期需鐵800～1000mg。每日飲食中含鐵10-15mg，吸收利用率僅為10%，約1-1.5mg。而此時孕婦每日需鐵至少4mg。至妊娠后半期鐵的最大吸收率可達40%，仍不能滿足需求，若不給予鐵劑治療，很容易耗盡體內的儲存鐵造成貧血;妊娠后的惡心嘔吐、食欲不振等原因減少了鐵的攝入，且多數孕婦可能在妊娠之前己患有不同程度的鐵缺乏癥，故鐵需求的增加無法從攝入與貯存中補足而發生缺鐵性貧血或加劇了原有的缺鐵性貧血。一般妊娠期婦女對總鐵的需要量是非孕婦女的6倍多，這種需要不僅通過膳食攝取來滿足，而且還部分來源于母體的鐵儲存，然而通過對孕中期婦女膳食調查的結果表明，城市和農村孕婦對鐵的攝取量分別為21.2mg和19.7mg，均不足正常標準的(28mg)的80﹪，且其中僅10﹪～20﹪來源于動物性食物。

輕度貧血影響不大，重度貧血(紅細胞計數1.5x1012/L、血紅蛋白50g/L、血細胞比容0.13)時，心肌缺氧導致貧血性心臟病;胎盤缺氧易發生妊娠期高血壓疾病或妊娠期高血壓疾病性心臟病;嚴重貧血對失血耐受性降低，易發生失血性休克;由于貧血降低產婦抵抗力，易并發產褥感染，危及生命[1]。

孕婦骨髓和胎兒是鐵的主要受體組織，在競爭攝取孕婦血清鐵的過程中，胎兒組織占優勢，而鐵通過胎盤又是單向運輸，不能由胎兒向孕婦方向逆轉轉運。因此，一般情況下，胎兒缺鐵程度不會太嚴重。但當孕婦患重癥貧血(Hb<60g/L)時，會因胎盤供氧和營養不足，引起胎兒發育遲緩、胎兒窘迫、早產或死胎[2，3]。

此外，鐵缺乏還可造成孕婦妊娠期高血壓疾病，宮縮乏力，嬰幼兒行為發育異常、智力減退等等。因此，改善母體鐵缺乏，對孕婦、哺乳期婦女、胎兒、嬰幼兒均有重要意義。減少嬰兒缺鐵，維持體內鐵儲備，是母乳喂養必須注意的問題，而改善母體的鐵缺乏是解決此問題的關鍵。哺乳期婦女持續補充鐵制劑，不僅使母體內血清鐵得到顯著改善，同時也可保證母乳中的鐵含量。

對于妊娠期缺鐵性貧血的預防來說，妊娠前積極治療失血性疾病如月經過多等，以增加鐵的貯備。孕期加強營養，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等。妊娠4個月起常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3g，同時補充維生素C，有利于鐵的吸收。在產前檢查時，每個孕婦必須檢查血常規，尤其在妊娠后期應重復檢查。做到早期診斷，及時治療。

在本文中，患者經過補鐵治療后，血紅蛋白含量和血清鐵蛋白達到正常，說明補鐵治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀。

參考文獻

[1] 陶紅，李純，陳進.蠶砂提取物治療缺鐵性貧血的臨床研究[J].重慶醫科大學學報，2003，28(2):238-240.

[2] 牛伶，汪錦萍，于雅云.鐵劑預防和治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察[J].安徽醫藥，2005，9(7):495-496.

[3] 劉木彪，何援利，盧靖榮.復方硫酸亞鐵控釋片預防妊娠缺鐵性貧血的療效觀察-附100例報告[J].新醫學，2000，31(5):277-278.