一位痛風(fēng)患者的8個(gè)飲食誤區(qū)

前幾天，我在門診接待了一位70歲男性痛風(fēng)患者，病史3年，前后共有五六次急性發(fā)作，最近一次發(fā)作是一個(gè)月前，仍以腳部跖趾關(guān)節(jié)疼痛為主。患者血尿酸超標(biāo)，伴有高血壓、血脂異常等慢性病。

經(jīng)過簡(jiǎn)單了解，我發(fā)現(xiàn)他的日常飲食中有以下8個(gè)做法違背了痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)原則:

1.每天食用蜂蜜一大勺，早餐拌粥喝。痛風(fēng)是以血液中尿酸濃度異常升高為主要病理基礎(chǔ)的一種慢性疾病。在體內(nèi)，尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。血液中尿酸濃度升高，主要是因?yàn)槟蛩崤判箿p少和(或)尿酸生成增加所致(更進(jìn)一步的病因目前尚不夠清楚)。蜂蜜中含有較多(約占49%)的果糖，而果糖可以使尿酸生成增加。研究發(fā)現(xiàn)，不論健康人還是痛風(fēng)患者，也不論口服大量果糖還是靜脈輸注大量果糖，均可引起血尿酸升高，而以痛風(fēng)患者血尿酸升高的幅度更為明顯。其可能的原因是，果糖大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)快速代謝，使三磷酸腺苷(ATP)合成增加，之后，三磷酸腺苷(分子結(jié)構(gòu)中含有嘌呤堿)分解，并釋放出嘌呤，嘌呤最終代謝成尿酸，并使血尿酸升高。不過，必須指出，只有攝入果糖數(shù)量較多時(shí)，其促使血尿酸升高的作用才比較明顯，少量攝入果糖(例如吃水果)，并不會(huì)產(chǎn)生同樣的效果。所以，痛風(fēng)或高尿酸血癥的患者不必禁忌水果，每天吃200克#12316;400克水果，其所含果糖一般不至于達(dá)到“大量”的水平。在天然食物中，只有蜂蜜中含有大量的果糖，因此，痛風(fēng)及高尿酸血癥者不宜經(jīng)常或大量食用蜂蜜。

除蜂蜜外，一些加工食品，如糖果、餅干、零食、甜點(diǎn)、速溶咖啡、飲料中添加的糖漿也含有較多果糖。自上世紀(jì)70年代，美國(guó)成功地利用葡萄糖異構(gòu)酶使葡萄糖轉(zhuǎn)化為果糖，以玉米淀粉為原料，生產(chǎn)出含果糖40%的混合糖漿(后來更高達(dá)55%、90%)以來，果糖開始在食品加工業(yè)被大量應(yīng)用。因此，痛風(fēng)或高尿酸血癥患者也應(yīng)該減少此類食品的攝入。

2.經(jīng)常食用豬肚等動(dòng)物內(nèi)臟。動(dòng)物內(nèi)臟含有大量的嘌呤，尤其是豬肚，每100克含132.4毫克嘌呤，是典型的高嘌呤食品，非常不利于控制血尿酸。

3.每天喝兩罐酸奶。牛奶本身幾乎不含嘌呤，但發(fā)酵成酸奶后，一方面乳酸菌含有較多嘌呤;另一方面，發(fā)酵還使乳糖轉(zhuǎn)化為乳酸，而后者不利于尿酸排泄。

4.每天吃兩次共約8粒#12316;10粒螺旋藻。雖然我沒看到有關(guān)螺旋藻具體的檢測(cè)數(shù)據(jù)，但根據(jù)常識(shí)，藻類(如海帶、紫菜等)含有大量嘌呤，估計(jì)螺旋藻也會(huì)含有大量的嘌呤。

5.喜歡喝狗肉湯。肉類本身即含有較多的嘌呤，加之嘌呤是水溶性的，很容易溶解于湯中，所以肉湯含有大量的嘌呤，狗肉湯也不例外。

6.戒吃豆制品。大豆原料中的確含有較多嘌呤，但加工成豆腐、豆腐皮之后，其嘌呤含量大幅度下降(水溶性的嘌呤在加工過程中流失)。在痛風(fēng)發(fā)作的間歇期，適量攝入豆制品是可以的。

7.用雞精代替味精。味精的成分非常單一，為谷氨酸鈉，純度很高，達(dá)99.9%以上。而雞精的成分比較復(fù)雜，除谷氨酸鈉外，還含有核苷酸(分子結(jié)構(gòu)中有嘌呤)等，故而嘌呤含量很高。

8.服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦血栓。阿司匹林減少尿酸排泄，會(huì)促使血尿酸升高。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)盡量避免服用小劑量阿司匹林。

責(zé)任編輯/劉穎