醫院成本核算管理系統的開發

摘要:新的醫改方案出臺，醫療市場的競爭將日益激烈，醫院通過改善醫院內部的管理來提高經濟效益。醫院成本核算是一個重要的手段，醫院全成本多級分攤技術應該是最具前途和影響力，也最能適合醫院全面成本經營管理的需要。

關鍵詞:醫院成本核算

0 引言

隨著新的醫改方案出臺，醫療市場的競爭將日益激烈，各醫院希望能增加在新的市場經濟下自身的競爭力。因此，在加強市場營銷工作的同時，醫院也越來越關注通過改善醫院內部的管理來提高經濟效益。醫院成本核算是其中一個重要的手段，通過對國內醫院情況的調查，筆者認為，醫院全成本多級分攤技術應該是最具前途和影響力，也最能適合醫院全面成本經營管理的需要。

1 醫院全成本核算管理思路

以醫院全成本核算管理理論為基礎，根據醫院管理的需要和各科室業務關系，將業務科室分為不同的核算類型，如直接醫療核算科室，管理核算科室、后勤核算科室、醫技核算科室等，從而形成不同的核算成本類型，如公共成本、管理成本、后勤成本、醫技成本、門診成本、住院成本等。

將醫院核算中能直接計入科室的成本直接計入，形成各業務科室的直接成本，不能直接計入科室的成本計入全院公共成本，對公共成本及各級科室的成本按照多種分攤原則進行分類。逐級、分步結轉分攤，從而公正、合理、客觀地將成本分攤到各類科室。以此為基礎，進行全院及科室的成本分析、收益分析、經營分析和經營規劃，協助醫院建立一套現代化的經營決策支持系統。

2 成本核算系統的構成

成本核算系統使用SQL2000數據庫，Delphi7.0開發，程序在Windows平臺下運行。

成本核算系統由基礎數據管理、成本數據歸集管理、成本收益分析、績效分配四個部分組成。

2.1 基礎數據管理 對整個成本核算系統的基礎數據進行管理。包括初始化的工作。實現對業務科室信息、員工信息、成本項目代碼、成本分攤方案、各種數據字典的維護，以及操作員權限、操作日志的管理。

2.2 成本數據歸集管理 對醫院核算科室的收入和成本費用進行歸集、整理。包括臨床科室收入數據的歸集，醫技科室輔助創收數據的歸集，非營業性收入的歸集，以下科室支出數據的歸集等。

數據的歸集可以通過醫院信息系統(HIS)進行自動數據采集，也可以通過手工進行錄入。

錄入完畢后，按照成本分攤方案將成本費用分攤到成本核算科室的成本中去。核算員對歸集的全部費用進行審核和控制，產生各類的成本核算數據，并提供給業務科室確認，使業務科室知曉本科的經營情況，以此達到成本控制的目標。系統同時能生成各類的核算報表。

2.3 成本收益分析 在成本數據進行分攤后，進行成本的各類分析，對醫院的收入構成、支出、收支平衡、盈利能力進行綜合分析，生成醫院的收入構成表、醫院支出構成表及醫院收支平衡表，在收入和全成本的基礎上對醫院的經營活動進行分析。

在分析醫院的收入，全成本的基礎上對醫院的盈利能力和醫技創收能力進行分析，對醫院各業務科室的費用、收入、支出等費用進行經營規劃。

實現對全院門診、住院、醫技、職能、后勤科室的直接費用、全成本數據的監控和規劃。

2.4 績效分配 把分析醫院各業務科室的收入，成本支出的作為客觀數據，增加一定的主觀評價對核算科室進行績效考核。以此進行勞務費分配。本模塊具體包括制定勞務費分配方案，形成勞務費決議，計算勞務費，生成勞務費發放表等。

3 小結

成本核算系統是一個數據量大、綜合性強的信息系統，投入使用后，將會提升醫院經濟管理體系。經過對成本、收入、支出等數據的核算分析，把醫院醫療服務中的醫療技術和經濟管理有機地結合起來，通過經濟效益的量化分析，將醫療成本和醫療活動產生利潤分開核算，醫療工作量、醫療質量、經濟效益、與分配掛鉤，使各業務科室，醫務人員的權利、責任、義務更加清晰明確，提高了全院人員生產積極性和參與管理的自覺性，體現了醫療、護理、醫技、職能、后勤等各類人員的勞動價值和技術含量，起到有效的激勵作用，從而提高了醫院的社會和經濟效益，增強醫院在當前市場經濟下的競爭能力。