姑姑不是偷懶是“甲減”

姑姑是一個勤快人，退休后更是所有家務(wù)全包。可是今年春節(jié)我去拜年，卻見姑父在忙著做飯。堂弟在大掃除，姑姑坐在沙發(fā)上，懶洋洋地看著電視。我奇怪地問姑姑，近來身體如何?姑姑說，上個月單位才組織檢查的身體，也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，就是心跳慢一些。姑父湊過來說，我也感到她有些不對勁，什么事都懶得做，成天還迷迷糊糊的。以往這些家務(wù)活哪輪到我來做。前幾天帶她去醫(yī)院，還做了心電圖、腦CT檢查，醫(yī)生說都沒問題。可是……

堂弟給我遞上姑姑的病歷和體檢報告，我一一看過。的確除了心率偏慢，每分鐘60次，其他心肝脾腎肺的檢查，包括一些血生化、癌癥敏感指標(biāo)，都沒有異常。

我邊看病歷，腦子邊轉(zhuǎn)著。突然想到父親去年有一次經(jīng)歷與姑姑相似，也是成天沒精打采，腦CT檢查有陳舊性腦梗死，住進醫(yī)院治療一段時間，效果不明顯。幾天后醫(yī)生查房說，父親的檢查出來了，不是腦梗死。是甲減，全稱甲狀腺功能減退。

我對姑姑說，我爸去年查出甲狀腺功能減退，和你現(xiàn)在的情況挺相似的。你明天也去檢查一下甲狀腺功能吧。姑父忙接茬，對對對，我去年到醫(yī)院看過你父親，當(dāng)時以為是腦梗死。也沒細(xì)問。現(xiàn)在想起，當(dāng)時他也是這樣沒精神。

過了幾天，姑姑打電話告訴我，她的檢查結(jié)果出來了，真的就是甲狀腺功能減退。現(xiàn)在吃藥治療。前些天，我再去姑姑家，只見姑父坐在沙發(fā)上看電視，堂弟在電腦上玩游戲，姑姑在廚房里忙得熱火朝天。不用說。她的甲減治療有效。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體代謝。甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減。與甲狀腺功能亢進是相反的。

甲減的三大臨床癥狀：

(1)甲狀腺癥狀：頸部甲狀腺一般無明顯異常，既往有甲亢病史者自覺頸部明顯縮小。眼部癥狀：眼干，淚少；多數(shù)患者有眼瞼浮腫。

(2)低代謝癥候群：怕冷，無汗，心率減慢，體溫低于正常。皮膚粗糙，毛發(fā)脫落，疲乏，行動遲緩。注意力不集中。

(3)精神神經(jīng)癥狀：精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。視覺、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴。頭暈。有時可呈神經(jīng)質(zhì)或發(fā)生妄想、幻覺、抑郁或偏狂。嚴(yán)重者可有精神失常，呈木僵、癡呆、昏睡狀。

其他系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管表現(xiàn)：脈搏緩慢，心動過緩，心音低弱等。消化系統(tǒng)：食欲不振，便秘，腹脹及體重增加。肌肉骨骼系統(tǒng)：四肢、肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，自覺僵硬，手部精細(xì)動作不如以前靈活。靜息時手足麻木，活動后多可消失。生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)量增多或紊亂，部分患者可有溢乳；男性陽痿。兩性性欲都減退。

甲減的確診主要依靠臨床表現(xiàn)和血液甲狀腺功能檢查。甲狀腺功能檢查包括：

(1)基礎(chǔ)代謝率：甲減病人的基礎(chǔ)代謝率降低，常在－30％～－45％以下。

(2)甲狀腺攝碘率：甲減病人甲狀腺攝碘率低于正常呈扁平曲線。

(3)甲功5項：T4血清甲狀腺素，F(xiàn)T4血清游離甲狀腺素，T3血清三碘甲狀腺原氨酸，F(xiàn)T3血清游離三碘甲狀腺原氨酸，TSH血清促甲狀腺素。甲減病人的T4、FT4、T3、FT3亦可有不同程度降低，但輕中度患者有時可正常。TSH往往升高。

甲減病人的治療：

(1)一般治療：補充鐵劑、維生素B₁₂、葉酸等。

(2)替代治療：口服左甲狀腺素、干甲狀腺。根據(jù)甲功測定調(diào)整用量，長期維持用藥。

甲減的家庭護理：

(1)飲食護理。甲減病人多為虛寒性體質(zhì)，故不宜食生、涼、冰食物。要以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪為主。多吃水果、新鮮蔬菜和海帶等含碘豐富的食物。

(2)應(yīng)動、靜結(jié)合，做適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｗ⒁獗ＥｐB(yǎng)成每天大便的習(xí)慣。

(3)如并發(fā)嚴(yán)重急性感染。有重癥精神癥狀，胸、腹水及心包積液，頑固性心絞痛、心力衰竭、黏液性水腫、昏迷，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

老年人甲減發(fā)病率為0.5％～3.8％，比老年甲亢和中青年甲減更為常見。但是由于起病隱匿，許多典型癥狀如低代謝癥候群的疲乏、精神萎靡、怕冷、心動過緩，常被誤認(rèn)為是年老本身所引起。故診斷有一定困難。許多老人是因其他疾病住院，在住院期間檢查出甲減。但老年甲減治療效果較好，也較簡便，如能及時治療常可使老人恢復(fù)健康。