膽結石的大小和危險

被診斷出膽囊結石后，病人第一反應就是，石頭多大?有危險嗎?石頭越大越危險嗎?實際并不是這樣。

醫生通常將膽囊結石分為小、較大、大。

小的膽囊結石。通常指直徑小于0.5厘米的膽囊結石，，較易通過彎曲的膽囊管下降至膽總管。在膽總管內，小結石較易通過膽總管下端的開口而排入十二指腸內，然后進入腸道，最后從糞便中排出。在膽道排石過程中，病人會感到劇烈的膽絞痛。結石一般不易引起膽管梗阻，但其刺激膽囊括約肌痙攣及在膽總管出口處暫時性的梗阻，可引起短暫的梗阻性黃疸，還可能誘發急性胰腺炎。

有時，此類病人臨床癥狀表現為膽絞痛及急性胰腺炎，但是結石可能已經排出，故以后的檢查可能難以發現膽道內有結石。如果在腹痛的早期就注意收集并清洗病人的糞便，多可在糞便中發現排出的結石。

較大的結石。通常指直徑1厘米左右的結石。較易在膽囊漏斗部引起梗阻，然后繼續排入膽總管。當進入膽總管后，較易引起膽總管下端的梗阻。此等大小的結石，常引起膽囊管的梗阻而致膽囊炎、積水、積膿、膽囊管膽總管瘺，結石發生在膽總管內，易引起梗阻性黃疸、化膿性膽管炎、膽總管十二指腸瘺、膽總管壺腹部嵌頓梗阻。

大的膽結石。通常指直徑大于1厘米的膽囊結石。常是單發的膽固醇結石，不常引起嚴重癥狀，甚至，有些病人一直沒有膽道的臨床癥狀。但如果此種結石在膽囊頸部發生嵌頓，可引起膽囊腸道瘺，或壓迫膽總管引起膽管梗阻或膽囊膽管瘺。

由此可見，膽囊結石并不是越小越沒事，越大越危險。