血脂高就一定要服降脂藥嗎?等

血脂高就一定要服降脂藥嗎?

最近，我在健康體檢時發(fā)現(xiàn)血脂明顯高于正常范圍，聽同事們講，血脂高會引起高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等，血脂升高就必須服用降脂藥。不知他們講得可有道理?

云南 魯 強

魯強讀者：

的確，有些人一聽說自己血脂偏高，就擔(dān)心患上高血壓、心臟病，就要求醫(yī)生開一些降脂藥物，或白行購買降脂藥服用。其實，這種做法有失偏頗，它不僅浪費錢財，而且還給健康帶來不利的影響。血脂增高的確是高血壓、冠心病、腦血管等疾病的重要誘因，但血脂增高不一定就是患有高血壓、心臟病。血脂增高多與人們的生活飲食習(xí)慣有關(guān)，當(dāng)血脂增高只是處于初級階段時，也就是說還沒有導(dǎo)致高血壓、心臟病等心腦血管疾病時，完全可以不必吃藥，而應(yīng)用改善生活方式和飲食來治療調(diào)整血脂。如控制高脂肪、高熱量食物的攝取，適當(dāng)?shù)囟喑孕┐旨Z、蔬菜和水果，戒煙限酒，堅持運動，減肥等非藥物治療，只要持之以恒，必有效果。在非藥物治療效果不佳，或已伴有高血壓等并發(fā)癥時，才應(yīng)考慮使用降脂藥。并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，這才是明智的選擇。需注意的是，降脂治療能不吃藥就不吃藥，任何藥物都會有一定的毒副作用，都會或多或少地對肝臟等臟器功能有影響，降脂藥也不例外，因而不可盲目濫用。再說，即便吃藥也要和飲食、運動等結(jié)合起來才有好效果，光依賴藥物來降血脂并不科學(xué)。

如果患者除了血脂異常外，還伴有高血壓、冠心病、糖尿病及周圍動脈粥樣硬化病，就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的藥物降脂治療，并堅持配合運動、飲食等非藥物療法，將血脂降至理想的水平，以維護(hù)血管功能，降低和減輕高血壓、心臟病等疾病發(fā)生的危險性。降脂治療是一件長期的事情，不要期望在短期內(nèi)見效痊愈，電不要收效后就恢復(fù)以往不良的飲食習(xí)慣和生活方式，否則，血脂很快就會反彈升高。高血脂所導(dǎo)致的不良后果是緩慢產(chǎn)生的，也不要以為目前沒有明顯的癥狀和不適就忽視對它的治療，如果待出現(xiàn)并發(fā)癥時再進(jìn)行治療，就為時已晚了。

云南大理州人民醫(yī)院 秦紅群

淋巴結(jié)炎和淋巴瘤有什么區(qū)別?

我的一位朋友患了淋巴瘤，而我近日發(fā)現(xiàn)自己脖子的左側(cè)有個小疙瘩，有點疼痛，不癢，可以活動，突然害怕起來，我會不會也得了淋巴瘤呢?有人說是淋巴結(jié)炎，請問淋巴結(jié)炎和淋巴瘤有什么區(qū)別?

福州 李 巖

李巖讀者：

淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起。主要病原體是化膿性細(xì)菌，當(dāng)人體受到意外傷害或繼發(fā)于其他化膿性感染時，化膿性細(xì)菌沿淋巴管侵入局部淋巴結(jié)，可引起急性炎癥性病變。由于淋巴液是分區(qū)匯集于特定區(qū)域的淋巴結(jié)。所以一定部位的原發(fā)感染僅能造成一定部位的淋巴結(jié)炎，所以本病多發(fā)生于頸部、腋下及腹股溝部。淋巴結(jié)感染后，可引起淋巴結(jié)周圍炎，黏連成團(tuán)，并可發(fā)展成為膿腫。

以下幾種方法可鑒別淋巴常見的疙瘩。

急性淋巴結(jié)炎癥：摸起來軟，有紅、腫、熱、痛的感覺。淋巴瘤：摸起來堅韌，有種摸鼻子(外面軟，里面硬)的感覺，表面光滑，通常無壓痛，推之固定不移。如果你淋巴有腫塊，而且出現(xiàn)了長期不明原因的低熱或周期性發(fā)熱，應(yīng)懷疑是否患惡性淋巴瘤，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診檢查，以免延誤病情。確診淋巴瘤，B超、CT等檢查方式有幫助，但最準(zhǔn)確的方法還是取活檢做病理診斷。

河北省保定市雄縣醫(yī)院 劉江峰

為何春天一到雙眼奇癢難忍?

春光明媚，萬物萌生，春天是一年四季中最美好的季節(jié)。然而每年春天一到我的雙眼就奇癢難忍，即使用手使勁搓揉也難以解除，令我苦不堪言。有時還伴有眼內(nèi)異物感、灼熱感，待氣候轉(zhuǎn)熱后，這些癥狀又逐漸消失。請問這是什么原因，又怎樣進(jìn)行防治?

廣西 厲淑舫

厲淑舫讀者：

你這種眼病很可能是“春季卡他性結(jié)膜炎”。本病除雙眼自覺瘙癢、灼痛外，檢查可見眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、分泌物增多。若翻開上眼瞼，還可見到排列整齊的扁平狀肥大乳頭增生，形狀酷似鋪路的卵圓石。

春季卡他性結(jié)膜炎是一種表現(xiàn)在眼結(jié)膜上的過敏性疾病，其發(fā)病原因除花粉外，居室中的塵埃、螨蟲、動物皮屑等，就連日常生活中的棉絮、羽毛等也是過敏因素。做化驗檢查時，病人眼分泌物的涂片在顯微鏡下可見到大量嗜酸性細(xì)胞顆粒。

本病是一種復(fù)發(fā)性很強的季節(jié)性疾病，多在春季發(fā)生，夏秋季好轉(zhuǎn)，可反復(fù)發(fā)作，少數(shù)患者甚至遷延數(shù)年不愈。男性多于女性，部分病人有家族史及個人史，并可能并發(fā)其他過敏性疾病，例如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹等。

得了春季卡他性結(jié)膜炎，如已確定了過敏原，可采取脫敏療法。不僅能減輕癥狀，而且能控制病情發(fā)展。常用的眼藥有0.5％強的松龍混懸液、0.05％地塞米松眼藥水等，點眼藥水的次數(shù)應(yīng)視病情而定。因上述眼藥水會使眼壓升高，所以不宜長期使用。2％色甘酸鈉眼藥水是一種細(xì)胞膜保護(hù)劑，可抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺等介質(zhì)，使癥狀減輕或防止復(fù)發(fā)。另外，還可服用撲爾敏、息斯敏等抗組織胺藥以及維生素A、C和復(fù)合維生素B。

在治療的同時，患者還應(yīng)加強體育鍛煉，提高自身免疫能力，注意保暖，避免流感侵襲，平常要注意講究個人衛(wèi)生，勤洗手、勤剪指甲，不用手揉眼，避免接觸過敏原，配戴有色眼鏡，以減少光線刺激等。

經(jīng)常頭暈與心頸動脈狹窄有關(guān)嗎?

我爸爸今年53歲，平時工作繁忙，近幾個月來常感頭暈，他以為是工作辛苦，注意休息就會好的，并沒當(dāng)回事。但漸漸地頭暈越來越厲害，并有記憶力下降現(xiàn)象，工作時注意力也不能集中。半個月前，他又是工作到深夜，次日早上起床后，突然眼前發(fā)黑，摔倒在地，我們立即將他送到醫(yī)院。經(jīng)檢查，初步診斷為心頸動脈狹窄。請問，心頸動脈狹窄是怎么回事?

天津 董彬

董彬讀者：

頸動脈是血液由心臟通向腦和頭的主要血管，頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的頸動脈管腔的狹窄，多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動脈狹窄性病變和腦缺血性卒中的關(guān)系非常密切。研究表明，近1／3中風(fēng)的發(fā)生與顱外頸動脈的阻塞性病變，尤其是各種原因所致的頸動脈狹窄有關(guān)。目前，對于頸動脈重度狹窄有效的治療方法是內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架置入術(shù)。

因此，重視頸動脈狹窄癥狀，對早期診治及降低缺血性腦卒中的發(fā)生至關(guān)重要。由于頸動脈狹窄造成腦部供血不足，早期主要表現(xiàn)為嗜睡、記憶力下降、工作時注意力不能集中，嚴(yán)重時會發(fā)生一過性腦缺血的癥狀，如：頭暈，一過性意識喪失，半身不能動，一般在24小時內(nèi)能夠恢復(fù)，約70％的病人能在10～15分鐘內(nèi)就緩解，恢復(fù)后不留任何癥狀。但不管出現(xiàn)輕或者重的癥狀，都應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民