鈣化無小事

在醫院拍片檢查，醫生看片子的時候會指著片子上某處很強的光點告訴你說：“這里有點鈣化。”別不當回事，鈣化可不是小事情。

說起鈣化，第一時間就會想到奧運期間劉翔因傷退賽的事情。由于跟腱里3個小小的結石，讓劉翔的跟腱發炎、疼痛，不得不在最后關頭離開了賽場。跟腱的鈣化雖然傷勢不重，但如果不徹底根治，今后還將引發劉翔的足跟疼痛和跟腱末端發炎。

何小美去年做體檢的時候被醫生告知說她乳房中有一些鈣化點，她當時沒有在意，不過幾個小小的亮點，估計也不是什么大毛病。可是，今年做體檢的時候，醫生很慎重地建議她去做一個乳腺鉬靶，她可能患上了乳腺癌。

鈣化非小事

鈣化是有機體的組織鈣鹽沉積而變硬，醫學上把人體局部的鈣鹽沉積叫做鈣化，這在骨骼成長的早期很常見。但是，不要小看鈣化，尤其是女性。在乳腺科專家眼里，小小的鈣化也可能是癌癥的表征。

病理性的鈣化可能發生在人體的任何地方。一般情況下，鈣化是人體組織炎性病變自愈或治愈后的一種特殊性轉歸表現。炎性病變經抗感染或僅依自身免疫功能控制后，病灶逐漸脫水干燥，纖維化，組織鈣鹽沉積形成鈣化灶。如常見的肺結核腎結核鈣化，淋巴結鈣化，部分腫瘤壞死性鈣化體表粉瘤、腦膜鈣化等等。

女性最需要關注的鈣化

●乳腺組織的鈣化

鈣化是乳腺癌最常見的影像學表現之一，只要做個乳腺x線檢查，就能夠發現這異常。統計資料表明，65％的乳腺癌有鈣化，其中70％為惡性鈣化。而這也是早期發現比較隱匿的，比較小的乳腺癌的好辦法。如果有鈣化的同時出現周圍結構紊亂，雙側不對稱，血管影增粗等征象，則惡性病變可能性更大。

注意事項：

①手摸不到，但X線片顯示有鈣化點，最好再做一次詳盡的檢查。有時候乳腺癌不是小的結節，是小的散開的塊。如果不是致病性乳腺，可以通過×線檢查結合B超檢查來確定，根據情況，還需要酌情進行活檢。

②一般細小的鈣化惡性幾率多，粗大的鈣化良性的多。現在國際上公認的只有通過x線片篩查能夠發現一些早期癌死亡率可以降低20～30％。如果懷疑是惡性的，要進行穿刺活檢。

③發現鈣化，無論是否有腫塊，發現鈣化都應立即請乳腺專科醫生給予進一步診斷，并及時進行手術。良性的鈣化只要局部切除就可以，如果是惡性的就需要擴大切除。

●甲狀腺結節的鈣化

對于女性來說，甲狀腺是另個值得注意的地方。甲狀腺結節鈣化是指甲狀腺組織細胞增生密度增加，單位體積內細胞含量超過正常值，超聲檢查有明顯的光點，光斑或者光環。甲狀腺良性疾病出現鈣化較少，一旦甲狀腺出現鈣化，而光斑又強而且大，就需要考慮是否為腫瘤。

注意事項：

①甲狀腺B超檢查如果發現強光斑比較大，最好能及時做穿刺查病理，確定是否為腫瘤。通常甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多比較粗大，邊緣清楚；而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。

②甲狀腺結節鈣化的出現的另一種原因可能是橋本氏病，則需要結合抗體檢查做出判斷。

●肺結核鈣化灶

人們通常把鈣化看作是肺結核治愈的標志。在一個肺結核患者的胸部X光片上要想看到病灶鈣化，一般需要1～3年以上時間。病灶鈣化是肺結核痊愈的形式之一，病變輕微、發現較早，治療及時的可以完全吸收，不在×光片上留下痕跡，或只殘留小疤痕病灶。

注意事項：

①肺部結構病灶鈣化的快慢與年齡關系很大。兒童，少年等正在長身體的患者，身體內的鈣磷代謝旺盛，肺結核鈣化要快些，徹底些，一般1～2年就能充分鈣化。

②成人肺結核鈣化過程緩慢，往往要數年時間，而且鈣化往往不充分。多數成年人肺結核是以纖維組織增生所取代，因此并不表現為鈣化，X光片上表現為密度高的結節和條索狀影像，這也可以視作肺結核已經痊愈。

鈣化怎么查

方法1 超聲

超聲檢查是利用人體對超聲波的反射進行觀察。用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波進行圖像化處理。然后根據影像來判斷內部組織病變。不管是哪種類型的B超，如果體內有鈣化，都會在B超圖像上形成類似結石的回聲團或者聲影。醫生就是根據這些回聲團的大小，密度等情況，結合檢查者的癥狀做出判斷。有些癌癥，例如乳腺癌，可能還需要結合X線片進行聯合診斷。

主要類型：

A型法一般不用于診斷鈣化；B型法能夠發現較小病變，可看到人體內臟各種切面圖形，對肝，脾、膽囊，胰腺腎及膀胱的多種鈣化都能做出早期判斷，M型法是加入心電圖的B超，用于診斷心臟病；扇型法在肝膽，胰，顱腦組織的檢查中很常見：多普勒超聲可用于診斷胎盤鈣化。

注意事項：

①B超廣泛應用于心內科、消化內科，泌尿科和婦產科，乳腺科等相關疾病的診斷。但因為準備復雜，準確率不高，一般不用于檢查胃腸道疾病。

②檢查上腹部組織如肝臟，膽囊、膽管、腎上腺等組織時，需要空腹后檢查，通常需要在前日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查。因為腹部超聲圖像質量容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。

③經食管心臟超聲檢查必須提前預約。此項檢查為半損傷性檢查，有一定風險(一般不高)，需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上簽字，因此應由各直系家屬陪同。

④盆腔，膀胱，下腹部包塊，子宮。附件、早孕等相關檢查必須充盈膀胱。在檢查前1～2小時喝水1000～1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備，但妊娠中晚期懷疑有前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。

方法2 X線

X線檢查是應用X線將人體內部結構和器官在熒光屏或X線片上顯像，從而達到診斷目的的方法。最有代表性的是乳腺癌的X線片，有些鈣化就像掉在片子上的小灰塵，這些可能是前期癌，也可能只是正常的組織損耗造成的結果。影像科醫師會在報告中非常詳盡地描述鈣化點的形狀、大小數量和密度，幫助主治醫師分辨哪種是良性的，哪種有惡性的可能。一般來說，只有存在于乳管中、緊密叢集而且非常小的鈣化點有可能是前期癌的表現。大塊的鈣質一般都是良性的，可能是陳舊性的纖維囊性疾病。

主要類型：

最常用的是一般X線和CT，此外，被廣泛應用于癌癥診斷的X線設備還包括CR和DR。

注意事項：

①病變能夠引起體內組織器官大體的病理變化，密度有差別的病變更容易被X線檢查出來，但是，當病變體積過小，屬于組織細胞在顯微鏡下的改變或在對比度差的部位就不容易顯示。

②X線征象早于臨床癥狀出現的早期肺結核、某些肺癌，早期乳腺癌等，X線檢查具有很好的臨床意義。

③僅僅靠X線征象并不能判定究竟是哪一種疾病，還需要結合其他檢查共同做出判斷。這是因為X線檢查時缺乏特異性，可能會有“異病同影”現象。同一種疾病也可因階段不同而出現“同病異影”。

④要作出準確的X線診斷，還需要足夠而可靠的臨床資料。X線檢查結果必須結合病史，體征，化驗、職業史及其他檢查，才能作出判斷。