打通鼻竇航道

終于等到天氣變好了，正好是郊游的好時(shí)候，可是有很多人因?yàn)楸亲拥牟缓献鞫坏貌环艞壪硎艽禾斓挠?jì)劃。原因就是討厭的鼻竇炎，不僅破壞了我們春游的計(jì)劃，也讓我們的生活隱約地浮上一層陰霾。

春暖花開，艾米本來打算趁著還不忙的時(shí)候約幾個(gè)朋友到郊外去走走的，但是現(xiàn)在只好看著朋友們出去郊游了。自從半個(gè)月前感冒了一次，頭痛就一直跟隨著艾米，最近更有加重的趨勢(shì)。這兩天非但頭痛沒減輕，眼眶周圍也開始疼痛了，看什么東西都成了雙影的。艾米趕緊去醫(yī)院掛了眼科，可是，眼科醫(yī)生詳細(xì)詢問了她的病情，做了一些檢查之后，卻讓她去耳鼻喉科。這可奇怪了。拍了個(gè)×光片之后，醫(yī)生說，艾米患的是由感冒引起的急性鼻竇炎，由于鼻竇的炎癥擴(kuò)展到了眼部，引起眼睛的動(dòng)作受限才出現(xiàn)的“雙影”癥狀。

鼻竇炎說明書

鼻竇 在鼻腔周圍，有幾個(gè)與鼻腔相通的骨內(nèi)含氣空腔，這就是鼻竇。我們的前額，眼窩上頜，鼻腔頂部都左右各有一個(gè)鼻竇，只不過在臉上看不出來而已。我們吸入的空氣，要由鼻腔做第一道處理工序，才適合我們的生理需求，如果沒有處理過就直接進(jìn)入肺部，會(huì)引起各種各樣的呼吸道疾病。鼻竇與鼻腔相通，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，直接參與空氣的加工過程，鼻竇還具有減輕頭顱重量的作用，有利于我們保持身體的平衡并減少頭部對(duì)頸部肌肉的壓力。

鼻竇炎 鼻竇炎是因?yàn)榧?xì)菌，病毒或者霉菌等微生物侵入鼻竇，引起鼻竇內(nèi)黏膜感染而出現(xiàn)腫脹，充血，進(jìn)而導(dǎo)致鼻竇腔內(nèi)的炎癥擴(kuò)展，最后形成膿液。有一個(gè)形象的俗稱叫做“腦漏”。

鼻竇有左右側(cè)之分，在大多數(shù)情況下，鼻竇炎都是兩側(cè)成對(duì)出現(xiàn)的，但在程度的輕重上還是有一點(diǎn)差別，這與感染的部位以及炎癥的程度有關(guān)。病程延續(xù)的時(shí)間比較短，只有1～7天的就是急性鼻竇炎，如果病程遷延超過了30天，則是慢性鼻竇炎。

鼻竇淤堵 兇手知多少

微生物感染：一般情況下，鼻竇炎的發(fā)生是先有病毒入侵，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染。引起鼻竇炎的病毒包括鼻病毒冠狀病毒、腸道病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒，副流感病毒等病毒，以及鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌等細(xì)菌。

鼻腔刺激，包括鼻中隔偏曲鼻息肉等鼻腔生理異常對(duì)鼻竇的刺激以及異物侵入等原因造成的刺激。

過敏，過敏也是導(dǎo)致鼻竇炎的重要原因，很多過敏性鼻炎患者最終都會(huì)繼發(fā)不同程度的鼻竇炎。

臨近組織感染：臨近的其他組織發(fā)生的炎癥，很容易牽連到鼻竇。例如，上頜第一、第二前磨牙的炎癥很容易導(dǎo)致上頜竇炎：急性化膿性扁桃體炎同樣可以上行感染擴(kuò)大到鼻腔，鼻竇而導(dǎo)致鼻腔和鼻竇發(fā)炎。

急性傳染病：比方說病毒性感冒。一般的急性呼吸道傳染病通常都伴有上呼吸道感染，因而產(chǎn)生急性鼻炎，并進(jìn)一步形成鼻竇炎。

外部傷害：正常的鼻腔鼻竇黏膜本身具有一定的抗感染能力，但是，當(dāng)黏膜受到損傷時(shí)微生物很容易侵入導(dǎo)致感染。經(jīng)常高空飛行，潛水的人很容易因此而患上鼻竇炎。比職業(yè)原因更常見的，是因?yàn)橥诒强椎膲牧?xí)慣而導(dǎo)致的鼻腔和鼻竇炎癥。

全身因素：受涼、過度疲勞，營(yíng)養(yǎng)缺乏吸煙酗酒以及患上導(dǎo)致身體免疫力降低的全身性疾病等等原因，都容易導(dǎo)致鼻竇炎。

疏通鼻竇分類解決辦案

1 急性上頜竇炎

致病原因：細(xì)菌感染癥狀：①鼻塞、流鼻涕等類似急性鼻炎的癥狀。②上頜竇部位的疼痛，同側(cè)臉頰痛。③同側(cè)頭痛，常常表現(xiàn)為鈍痛或者脹痛。④發(fā)熱、出汗全身乏力等全身癥狀。

檢查：

鼻腔：鼻黏膜充血，呈現(xiàn)鮮紅色鼻腔內(nèi)充滿鼻涕，鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻腔后孔附近也有大量鼻涕。

面頰：用手碰觸有壓迫性疼痛感，輕重程度與炎癥嚴(yán)重程度成正比。

X線檢查：可發(fā)現(xiàn)竇腔內(nèi)有液體。

治療：

◎抗生素治療急性上頜竇炎多由葡萄球菌，鏈球菌等細(xì)菌感染所導(dǎo)致治療首選抗生素類藥物。如果發(fā)熱嚴(yán)重而且出現(xiàn)面頰紅腫等癥狀，還可加用皮質(zhì)激素如地塞米松針劑。

◎抗過敏治療如果伴有大量的流清鼻涕，打噴嚏等癥狀，需要加用抗過敏藥物。

◎鼻內(nèi)滴藥使用麻黃素液、呋喃西林麻黃素液等藥物鼻內(nèi)滴注，可以減輕鼻腔黏膜的腫脹，改善鼻涕分泌，減輕鼻竇負(fù)擔(dān)。

◎理療在疼痛的臉頰面進(jìn)行紅外線或者超短波照射，能促進(jìn)上頜竇的血液循環(huán)，使炎癥區(qū)域有更多的白細(xì)胞發(fā)揮抗感染能力，不但能促進(jìn)康復(fù)，也能有效緩解疼痛。

◎止痛治療如果頭痛或局部疼痛比較劇烈時(shí)，需要酌情使用止痛藥物。

2 慢性上頜突炎

致病原因：鼻部組織發(fā)育異常，鼻息肉、牙病

癥狀：①鼻塞，多數(shù)為持續(xù)性的鼻塞，但是會(huì)時(shí)輕時(shí)重，在擤去鼻涕或者滴用麻黃素后鼻塞會(huì)減輕。②流鼻涕多數(shù)是粘液性的膿鼻涕，需要經(jīng)常擤鼻涕，否則就會(huì)感到鼻塞和頭脹。有時(shí)候鼻涕流向后鼻孔，會(huì)有咽喉不適，感覺“痰多”。③嗅覺減退，鼻竇炎引起的鼻塞和鼻涕都會(huì)導(dǎo)致嗅覺減退，一般情況下，減退的情況并不嚴(yán)重。④全身癥狀，頭脹，頭昏記憶力減退、思想不能集中等等。

檢查：

鼻腔內(nèi)：有鼻息肉或者小息肉。

鼻咽部檢查可發(fā)現(xiàn)后鼻孔部位有膿涕。

X線、CT檢查：可發(fā)現(xiàn)上頜竇部位有黏膜增厚，息肉形成、竇內(nèi)有液體積留。

治療：

◎鼻內(nèi)滴藥常用1％麻黃素溶液滴鼻子，幫助通氣引流，在擤凈鼻涕后滴用效果更好。

◎中成藥治療現(xiàn)在用于治療鼻竇炎的藥物如鼻淵舒口服液，鼻竇炎口服液，藿膽丸，千柏鼻炎片等都是效果不錯(cuò)的治療藥物。

◎穿刺沖洗 用生理鹽水進(jìn)行上頜竇穿刺沖洗，還可以在沖洗后注入抗菌消炎的藥物，如林可霉素和慶大霉素等，使用青霉素應(yīng)先做皮試。一般每周沖洗一次，4次為一療程。必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。

◎手術(shù)治療 如穿刺沖洗不能見效，就需進(jìn)行手術(shù)治療，用手術(shù)方法在鼻腔內(nèi)打開一條通路，使鼻竇內(nèi)的膿液流出，同時(shí)改善鼻竇內(nèi)部通氣狀況。

3 額竇炎

致病原因：上呼吸道感染、急性鼻炎、竇內(nèi)異物

癥狀：①頭痛，從輕度的隱痛到劇烈的頭痛，主要集中在前額部位，并逐漸向兩側(cè)擴(kuò)展。往往從早晨開始頭痛，疼痛程度逐漸加重，中午的時(shí)候頭痛顯著，午后開始逐漸減輕。②鼻塞流涕，多數(shù)是兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)會(huì)有輕重之分。鼻涕多數(shù)為膿樣涕，有時(shí)會(huì)帶血絲。③發(fā)熱，一般為38攝氏度以上，有時(shí)高達(dá)39攝氏度，會(huì)有全身乏力的感覺。④嗅覺減退，與鼻涕鼻塞有關(guān)，炎癥波及到篩竇，會(huì)造成嗅覺神經(jīng)的損傷。⑤眼部癥狀，包括結(jié)膜腫脹，流淚、怕光，眼瞼水腫等癥狀，眼角可能出現(xiàn)膿樣眼屎。

檢查：

額竇部，皮膚紅腫，輕輕觸摸也會(huì)產(chǎn)生痛感。患側(cè)眼眶上角按壓會(huì)有明顯痛感。

鼻腔：中鼻道和下鼻道鼻涕多。

X線和CT檢查：可發(fā)現(xiàn)額竇積液。

治療：

◎全身抗生素治療 病情較嚴(yán)重的需要用靜脈注射，較輕的口服抗生素也可以。常用的有青霉素、林可霉素頭孢等。

◎鼻內(nèi)滴藥 常用1％的麻黃素溶液、呋喃西林麻黃素液等收縮血管的藥液，可減輕鼻黏膜充血癥狀，改善鼻內(nèi)分泌物的引流狀況，幫助排出膿液，快速愈合。

◎物理療法 短波或者紅外線照射，改善血液循環(huán)，起到消腫止痛的作用。用濕毛巾熱敷也能減輕額部的腫痛感。

◎正負(fù)壓置換療法 幫助排出膿液，并注入藥液。

4 霉菌性鼻竇炎

致病原因：曲霉菌感染、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素和抗生素

癥狀：①一側(cè)鼻塞、鼻腔干燥不適。②流膿樣鼻涕，有時(shí)帶血，有輕微臭味。擤鼻涕后會(huì)感覺不適減輕。③頭痛、眼痛。

檢查：

鼻腔內(nèi)：有霉菌或者干酪樣異物。

X線或CT檢查：能發(fā)現(xiàn)霉菌聚集團(tuán)塊，伴有鈣化點(diǎn)。

鼻腔取組織進(jìn)行病理性活檢。

治療：

◎手術(shù)治療 打開上頜竇前壁，徹底清除鼻竇內(nèi)霉菌，建立新的引流通道，防止復(fù)發(fā)。

◎藥物治療 酌情使用抗霉菌藥物治療。

預(yù)防霉菌性鼻竇炎特別注意：

◆切勿濫用抗生素，盡可能避免長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素。

◆患糖尿病或者肝炎等消耗性疾病時(shí)，要積極治療，減少免疫力降低的風(fēng)險(xiǎn)。

◆積極防治急，慢性鼻炎和過敏性鼻炎，保持健康的鼻腔環(huán)境，不給霉菌留下機(jī)會(huì)。