神經性耳鳴應如何治療

我今年70歲，2004年起感覺左耳能聽到“吱吱”聲響，后發展為兩耳響，伴聽力下降，曾去醫院就診，但內外耳經一系列檢查均未發現明顯異常，診斷為神經性耳鳴，未予用藥。請問本病應如何治療?服用谷維素對治療本病是否有效?

山東招遠 王明春

王明春讀者:

耳鳴是一種主觀感覺，患者往往在周圍環境中無相應聲音或刺激的情況下聽到異常聲音，如蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調或混雜的響聲，它可以短暫或持續性存在，病情嚴重時會給生活帶來極大不便。耳鳴病因比較復雜，但一般可分為兩大類:(1)耳源性疾病(即耳鳴可由耳部相關疾病，如耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起)。此類患者往往還伴有聽力下降;(2)非耳源性疾病。這類患者除了有耳鳴外，常伴有相應疾病(如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等)的其他癥狀。也有約40%的耳鳴找不到明顯病因，稱為不明原因性耳鳴。

神經性耳鳴主要是由耳神經受損所致。目前比較統一的觀點認為，其病因主要包括血管源性、損傷性、外傷性、感染性等。目前還沒有神經性耳鳴的客觀診斷標準，所以診斷前要排除其他原因(包括外耳、中耳疾病等)導致的耳鳴，留意聽力是否受損害。臨床治療神經性耳鳴的原則包括采用擴血管藥物，增加局部缺血組織血流量，減輕血管內膜水腫及改善內淋巴循環，以維持組織細胞的正常功能。具體的藥物有鹽酸氟桂利嗪膠囊、維生素E煙酸酯膠囊、谷維素片、復合維生素B片等。

重慶醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師 陳陽美