頸動脈狹窄,試試介入治療

一天早上散步時，高大爺忽然覺得頭暈乎乎的，眼前直冒金星。他趕緊靠著大樹坐下，休息了幾分鐘，頭暈才慢慢消失。回到家，高大爺趕緊給自已量血壓。怪了，血壓不高，不像以前頭暈發作時那樣，血壓“高高在上”。這次是怎么回事呢?

懷著惴惴不安的心情，高大爺來到了醫院。醫生詳細詢問了情況，并對他進行了細致的檢查后告訴高大爺，他的頭暈可能是由頸部血管原因引起的，建議他作頸部磁共振檢查。

磁共振報告正如醫生所說，高大爺雙側頸內動脈都有粥樣硬化斑塊形成，右側的斑塊甚至占了頸內動脈空間的一大半。頸動脈是大腦血液供應的“生命線”，血管將近一半都被堵塞了，不頭暈眼花才怪呢!

醫生告訴高大爺，這種情況叫做頸動脈狹窄，由于他的動脈狹窄程度比較重，又有頭暈等癥狀，最好及時手術，否則病情發展下去，很可能出現更危險的情況。

高大爺一聽要手術，緊張得不得了?；叵肫?年前自已因膽囊結石開刀，在床上躺了將近兩個禮拜的情景，他不由打了個寒戰。

醫生看出高大爺的擔心，微笑著告訴他，以前的頸動脈狹窄需要開刀，把造成狹窄的頸動脈內膜斑塊全部切除，現在我們采用的是介入治療，不開刀也能解決問題。

思前想后，高大爺住進了醫院。手術那天，醫生在高大爺右側大腿根部的血管處扎了一針，接著把1根柔軟的細管送進去。剛開始高大爺還有點擔心，隨著手術的進行，高大爺發現醫生真的沒有“動刀子”，一直只在“搗鼓”那根細管。他心里一放松，迷迷糊糊地睡著了。

等他醒來，醫生告訴他手術已經做好了。他下意識地摸摸自已的脖子，沒有被醫生動過刀子的痕跡。醫生笑了，說傷口就是大腿根部那個針眼。醫生還告訴高大爺，狹窄的血管已經通暢，他們在血管最狹窄的地方放了一個支架。

第二天，醫生查房時檢查了高大爺的傷口，對他說:“大爺，您的手術情況很理想，明天就可以出院了?！笔裁?高大爺幾乎不敢相信自已的耳朵。直至回到家里，高大爺還覺得手術不到3天就能出院，有點不可思議。

頸動脈狹窄是很常見的血管疾病，它可以直接導致腦部短暫或永久性缺血(也就是我們平時所說的“缺血性腦中風”)。而中風一旦發生，很可能會遺留一些肢體癥狀(如偏癱等)，此時再想恢復肢體功能可謂是難上加難。因此，應該在頸動脈狹窄還沒影響到大腦血供的時候就開始治療。

頸動脈狹窄大多是由動脈粥樣硬化引起，光憑藥物無法消除狹窄，因此多采用外科手術治療。以前的手術方法是將血管打開，將造成狹窄的內膜和斑塊全部切除。這種方法創傷較大，不利于患者的康復，有些年老體弱的患者甚至過不了術后恢復這一關。

隨著血管腔內介入技術的開展，這個難題得以解決。介入治療頸動脈狹窄，是通過穿刺位于大腿根部的股動脈，置入導管，在超聲影像設備引導下，使導管達到頸動脈狹窄病變處。此時，醫生會推入一些血管造影劑，以便看清血管的狹窄情況，并根據不同的情況，選擇球囊擴張狹窄或在血管狹窄處置入具有自我擴張能力的支架等。

介入治療頸動脈狹窄，其最大優點就是手術創傷小，術后只需1天觀察穿刺點的傷口情況，如無異常，患者就可以出院過正常的生活了。對年老體弱或合并有其他高危疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等的患者來說，血管腔內介入治療是他們的不二選擇。

需要注意的是，介入治療只適用于頸動脈沒有完全閉塞的患者。如果頸動脈完全閉塞，介入所用的導管無法通過，也就無法進行球囊擴張和放置支架了。