疼痛也會“聲東擊西”

人們的慣性思維總認為，哪兒痛，說明哪兒出了問題。但有一種疼痛，其疼痛的位置并不是病變所在，有時甚至相隔甚遠，這就是 “放射痛”。

看來，狡猾的病魔也會玩“聲東擊西”的“戰術”，它經常借此誤導醫生的診斷。下面，我們就一起來拆穿這種騙人的小伎倆。

孫老師是某重點中學的班主任。一天，他正在跟學生上課的時候，突然感到咽喉部疼痛。孫老師以為又是咽喉炎犯了，趕忙含了幾片潤喉片。可疼痛卻越來越嚴重，還頭冒冷汗，連站也站不起來了。學生們立即把孫老師送去醫院。

經醫生一檢查，原來孫老師患的并非簡單的咽喉炎，而是心肌梗死!幸虧送醫院及時，才保住了性命。脫離危險后，孫老師感到非常納悶，自己也有一些醫學常識，心肌梗死的癥狀應該是胸口疼痛啊，怎么會出現咽喉痛呢?

很多人跟孫老師都有同樣的看法——疼痛感出現的地方自然應該是病變所在的部位，不是有“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的說法嗎?可這話在孫老師身上就不靈了，疼痛部位和病變部位根本風馬牛不相及。

這種“聲東擊西”的疼痛就是醫學上所說的放射痛。它會把你的視線引向錯誤的方向，將真正的病灶掩蓋起來。有時連專科醫生也會上當受騙，更不用說缺乏醫學知識的普通百姓了。這也是臨床上造成誤診、漏診的一大原因。

看清放射痛的真面目

何謂放射痛?醫學的定義是指某一神經根或起始階段，受到病理刺激后，引起的沿著神經走行和分布造成的疼痛。也就是說，發生在“甲地”的病變，可能沿著神經的傳導，在“乙地”出現疼痛。

還是以孫老師的心肌梗死為例，就是心臟的神經分布起了重要作用。原來，分布在心臟上的神經主要是交感、副交感兩類植物神經，這些神經同人體全身各部位之間存在著千絲萬縷的聯系。當心肌某個部位發生缺血梗死時，病灶便會通過神經傳導，引起遠離心臟的不同部位出現疼痛。如前壁心肌梗死出現咽痛或牙痛，下壁心肌梗死則常表現為上腹痛、腰腿痛等。

最易出現放射痛的幾種疾病

◇ 頸椎病病在頭頸部的頸椎，痛感卻不止局限在頸、肩等臨近部位，有時甚至出現在遙遠的手指頭等處。

◇ 消化道潰瘍發生于胃后壁的潰瘍，常因累及后腹膜神經叢，出現兩肋或腰背部疼痛。如果是胃前壁的潰瘍，則常因累及胸神經前支而導致同側胸骨旁疼痛。

◇ 闌尾炎闌尾的本來位置是在右側的下腹部，但發炎時，疼痛的開始部位卻不在右下腹，而多在上腹部或肚臍周圍，而后才慢慢轉移到右下腹。

◇ 膽囊疾病膽囊發炎，或患有結石，常出現右側肩背部疼痛。

◇ 尿路結石諸如腎結石、輸尿管結石、膀胱和尿道結石等。由于結石的移動或嵌頓，引起平滑肌痙攣而招致疼痛。痛感不僅限于腰部或腹部，而且向下腹部、腹股溝部、大腿內側、外生殖器、腰骶部和會陰部等多處放射。

◇ 腰椎間盤突出壓迫神經根，產生神經根相應支配區的放射痛。痛感多發生在臀部、大腿后側和小腿外側，有時痛感可出現在腳跟以及腳背外側等處。

放射痛的最大危險在于給人以假象，誤導你采取錯誤的應對措施，致使病情暗中發展，甚至發生危及生命的險情。相反，你如果有了一雙識別放射痛的慧眼，就能及時去偽存真，較快地找到真兇，配合醫生對癥治療。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com