用關愛抹去夕陽中的縷縷陰影

隨著我國人口老齡化的加劇，老人的心理問題也越來越突出。有數據顯示，我國有28%的老年人有明顯的憂郁、自卑等諸多心理問題，嚴重影響老人的身體健康和生活質量。新春佳節是我國人民闔家團聚的喜慶日子，但佳節過后，不少老人受寂寞困擾容易出現心理問題。老人如何走出抑郁，讓晚年生活充滿快樂的陽光?請看本期人物專訪——

馬辛首都醫科大學附屬北京安定醫院院長，北京市精神衛生保健所所長，首都醫科大學精神病學系主任，中華醫學會精神病學委員會常委、中國心理衛生協會副理事長兼秘書長、中國心理衛生協會老年專業委員會主任委員、中國醫師協會理事、北京醫學會精神科專業委員會主任委員。

馬辛教授是國內著名老年心理學專家，她在北京安定醫院成立了全國首家抑郁癥治療中心。接受記者采訪時，馬教授指出，老年人的心理疾病種類很多，但最常見的是抑郁癥。一項流行病學研究成果發現，與十幾年前相比較，老人罹患抑郁癥的比例增加了10倍以上。目前老年人口中，近2成患有抑郁癥。然而，由于種種原因，現在我國對老年人的內心世界關注得還比較少，這是非常令人遺憾的。

老人抑郁有特點

馬教授說，造成老年心理障礙發病的原因主要有離退休后的不適感、孤獨感;失去親人的失落感;受到挫折、誤解時的沮喪感;病癥襲來時的死亡臨近感等。其特點主要有以下幾方面。

★過分焦慮和擔心

老年期抑郁癥患者往往把問題看得很復雜。對憂傷的情緒往往不能很好表達，常用“沒有意思，心里難受”或表現對外界事物無動于衷，常否認或掩飾心情不佳，甚至強裝笑臉。親屬大多意識不到其患有嚴重情感疾病，而只以為是些軀體的“不舒服”。

★興趣索然

患者不但對生活的熱情和樂趣下降，越來越不愿意參加正常活動，如社交、娛樂，甚至閉門獨居、疏遠親友。有的患者能說能笑能娛樂，但就是不能體驗出“快樂”。

★精力下降

主觀上感到精力不足，疲乏無力，重者終日臥床，事事需人扶助，常被誤認為患有嚴重軀體疾病而送到綜合醫院接受昂貴的醫學檢查，導致延誤治療時機。

★自我評價低

患者對自身的狀態評價過低，認為自己一無是處，自責自罪。

★自殺觀念和行為

老年人常不明確地表達，如可能說“打一針讓我死吧”，卻否認有自殺的念頭。老年抑郁癥有慢性化趨勢，也有不堪忍受抑郁的折磨，自殺念頭日趨強烈，以死求解脫。

★心境晝夜節律改變

白天心情還算輕松，到晚上就感到沉重，這種心境晝重夜輕的節律變化常作為內源性抑郁診斷指征之一，特別是伴有早醒時。

★認知功能障礙

約有80%的患者有記憶減退的主訴，存在比較明顯的認知障礙(類似癡呆表現)占10%～15%，如計算力、記憶力、理解力和判斷力下降，其他智力檢查可發現輕至中度異常。

★身體疾病

情緒反應不僅表現在心境上，并且總是伴有機體的某些改變。主要表現為以下幾種——

(1)多出現心慌氣短、惡心、嘔吐、胸部憋悶、心前區疼痛、背痛等心臟性神經官能癥的癥狀。老年患者可為此多次被送到急救中心。

(2)食欲減退是最常見的。患者常說自己有腹部脹滿、胃口不好、反酸、腹疼、便秘、腹瀉等胃腸功能性紊亂的癥狀。個別患者也有出現饑餓感或貪食相反癥狀。

(3)約有80%的患者有睡眠障礙，他們多聲稱自己入睡困難和做噩夢，甚至整夜睡不著覺，服用過多種安眠藥物也不起作用。而家屬所反映的情況卻不像患者所說的那樣嚴重，他不是睡不著，而是睡眠較多，就是從睡眠中把他叫醒，他也不會承認自己睡著了。典型的是早醒，半夜兩三點醒后，即陷入今天如何過的痛苦絕望之中。

(4)出現頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木，以及感覺異常，如皮膚燒灼感、出汗多、身上有氣四處亂串等神經系統癥狀 。

對待心理問題要有正確心態

老年人對自己的心理狀況應該多個“心眼”，當自己遇到上述事件后，可根據“對話式抑郁癥自我評估表”(見鏈接)好好評估自己的心理狀態，以期早發現早治療。

雙管齊下，擊退抑郁癥

馬辛教授說，既是心理疾患，治療上就應該從藥物治療和心理慰藉兩個方面入手，雙管齊下，以收到更好的效果。

現在治療抑郁癥的藥物已經有幾十種，這些藥物的療效大致都是相同的，不同的地方是由于作用機制不同，不良反應也不一樣，一定要在專業醫生的指導下用藥。

患者情況有所好轉，就可以讓他們回家按制定的治療康復方案繼續治療，讓他們生活在家人、朋友中間，并早日回歸社會，對他們的康復非常有好處。家人應更多些時間陪在患者的身邊，給予老人更多的關懷和慰藉。因為，對于患有心理疾患的老人而言，最親最愛的家人，才是他(她)治病的最好“藥物”。

需要強調的是，如果患者有嚴重的抑郁癥狀伴有焦慮，甚至有輕生的念頭或者行為，這時藥物治療就是治療的第一手段。

謹防節后抑郁癥

春節過后是老年心理疾患高發期，因為春節是合家團圓的日子，也是老年人最歡喜的日子，兒孫都回到老人的身邊，可幸福地享受著天倫之樂。但團聚畢竟是短暫的，節日過完兒女們紛紛離去，使得一些老人情緒上由企盼、喜悅轉為失落、寂寞，孤獨感倍增。

馬教授指出，防治老人節后抑郁癥，需要老人自己和子女的共同努力。

老人應該做的——

馬辛教授建議，老年人要“走出去”，尋找新的生活樂趣，要有自己的社交圈，比如上老年大學或到老年活動中心參加一些集體活動，平日多和老伙伴聚聚聊聊，有助于排遣生活的無聊和乏味。

子女應該做的——

為了減少父母的失落感，兒女們經常給父母打電話，了解父母的心里想什么，也可以給父母安排一些生活內容，比如讓父母去逛逛街，向父母推介一部好電影等，這些都可以有效地轉移他們的注意力，從而緩解他們心理上的落差。同時，兒女們可以把下次回家的日子說清楚，讓父母的心里有一種期盼和慰藉。

采訪結束時，馬教授強調說，臨床中她發現不少老人對心理疾病還是缺乏正確的認識，認為看心理醫生“丟人”，會被周圍的人歧視。她說，心理疾病跟其他任何疾病一樣，只要認真接受治療是完全可以治愈的。她希望社會上對心理疾患要有正確認識。老人如果能夠擺正心態，痊愈的可能更大，康復的時間更短。

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對話式抑郁癥自我評估表

問卷內容很少或沒有有時很多時間大部分時間

感到抑郁不樂或煩悶1分2分3分4分

睡不好1分2分3分4分

早晨感覺很好1分2分3分4分

和以前一樣能吃1分2分3分4分

無緣無故全身無力1分2分3分4分

遇事優柔寡斷1分2分3分4分

對未來充滿希望1分2分3分4分

感到社會需要我1分2分3分4分

生活有些空虛1分2分3分4分

仍喜歡以前所愛好的東西1分2分3分4分

注:每個問題有4個備選答案供選擇，根據本人情況，在其中選擇1個最恰當的答案。判斷方法是把總分(所有答案的分值相加)除以40再乘以100計算出抑郁指數，指數大于70分，可判斷為抑郁癥。