治胃病,抗酸要“準點”

抗酸藥是治療胃及十二指腸潰瘍的常用藥。臨床治療潰瘍病的藥物有兩大類:即抗酸藥和抑制胃酸分泌的藥物，其中堿性抗酸藥能中和胃酸，發揮明顯的止痛作用，如鋁碳酸鎂，氫氧化鋁等。此類抗酸藥抗酸效果強、作用快、止痛效果好，但對潰瘍愈合不如抑制胃酸分泌藥物好。故臨床上常將兩藥配合使用，既能緩解疼痛，又可達到治潰瘍的目的。

選準時間，事半功倍

影響抗酸藥使用效果的有3個因素:①抗酸藥的中和能力;②胃酸分泌的速率;③胃排空的速率。其中以第3個因素最重要。因此抗酸藥的用藥時間便成為合理治療的最重要一環。

尤其是堿性抗酸藥，如果飯前空腹服藥，藥物很快在體內排出，起不到中和胃酸的作用。但是餐后馬上服藥也不行，因食物可以中和胃酸，使胃內酸堿度在短時間內上升，因此餐后服藥意義也不大。

最佳的服藥時間，是在餐后1小時。因為進食后食物會刺激胃酸分泌，一般在餐后1個小時胃酸分泌明顯增多，此時胃排空最慢，胃酸含量最高。如此時服用抗酸藥，可發揮藥物最大的中和胃酸能力。

成功就在前方，用藥不可半途而廢

抗酸治療的目的在于使潰瘍完全愈合，而在潰瘍完全愈合以前，癥狀往往早已消失。因此，絕對不應以癥狀消失作為停止抗酸治療的標準。否則，癥狀會迅速重現，這實際上是原有潰瘍的惡化而不是疾病的復發。因此，抗酸治療的時間不應少于3個月。

但是值得注意的是，近年來國外有研究稱，服用抗酸藥易導致骨質疏松、髖關節骨折。芝加哥消化疾病周的會議中提出，患者連續服用抗酸藥，2年后出現髖關節骨折的風險增加。因此，對于一般性的上消化道潰瘍、胃食道反流病的患者，尤其是老年患者，服用抗酸藥療程不應該過長，而且應加強對骨質疏松的檢查和預防。若患者病情需要持續服用抗酸藥，應該選用最小有效劑量治療，并且每服用2年到醫院檢查骨密度，這樣可以降低骨質疏松、骨折的危險。同時最好預防性口服鈣劑及維生素D3，適當進行戶外活動及曬太陽。已有骨質疏松的，應避免長期使用抗酸藥。

注意劑型，科學搭配

除了用藥時間以外，劑型的選擇同樣重要。一般來說，液態或粉劑抗酸藥較片劑更有效，這可能是前者分散更快的結果。試管內的實驗表明，同一抗酸藥的片劑較液態制劑的中和效能低。若應用片劑，應該在咽下前嚼碎。

此外，抗酸藥不能與抑制胃酸分泌藥(如雷尼替丁、奧美拉唑)同服，否則會影響治療效果。抑制胃酸分泌藥宜在早起和睡前空腹服用。患者如果同時服用胃黏膜保護劑(如麗珠得樂)，則須與抗酸藥、抑酸藥錯開1小時左右，因為胃黏膜保護劑類藥物需要在酸性環境下才能形成保護膜。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com