自查頭頸部腫瘤

生活中，因為“頭頸部腫塊”而到醫院就診的患者并不少見，這當中有相當部分的患者在后期被診斷為腫瘤。由于頭頸部器官眾多，解剖結構復雜，許多患者不知該如何進行早期自我判斷。本文談談頭頸部腫塊的自我檢查。

腫塊不等于腫瘤

一旦出現頭頸部腫塊，首先應該想到可能是哪些原因引起的。粗略說來，頭頸部腫塊的原因主要包括炎癥性、先天性疾病和腫瘤。

炎癥性腫塊比較容易診斷，這類患者一般都有炎癥的“紅、腫、熱、痛”表現。像臨床常見的急性淋巴結炎、頸部膿腫等都伴有局部紅腫、疼痛和皮膚溫度增高。

有些慢性炎癥如淋巴結結核，往往炎癥表現不典型，需結合相關醫學檢查仔細鑒別。

先天性疾病引起的頭頸部腫塊往往在兒童或青少年期就能發現，如好發在頸部正中的甲狀舌管囊腫、頸側區的腮裂囊腫和囊狀淋巴管瘤，這些大多是囊腫性疾病，質地較軟，緩慢增大，無痛癢，通常結合年齡特點即可診斷。

頭頸部腫塊中最多見的情況還要屬腫瘤，包括良性和惡性腫瘤。

神經源性、血管性及來源于甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官的腫瘤以良性居多。神經性腫瘤一般沒有癥狀，生長緩慢，腫塊以頜下區(下巴兩側部位)和頸根部較多見。血管性腫瘤一般位置較深，如在腫塊處觸摸到血管搏動，可診斷為動脈腫瘤。甲狀腺腫瘤多位于頸前正中靠下方氣管兩側。腮腺腫瘤多位于耳前、耳下、耳后部。頜下腺腫瘤位于下頜下。

頭頸部惡性腫瘤可分為原發性和轉移性，以轉移性(主要是淋巴結)腫瘤多見。原發惡性腫瘤以惡性淋巴瘤常見。轉移性腫瘤多來源于頭頸部，少部分來源于胸、腹腔器官，且多位于頸側區。一般來源于鼻、咽、喉部的轉移癌多位于頸上半部分，而從甲狀腺及胸腹部轉移來的癌多位于頸下半部分。

如何判斷腫塊是否為腫瘤

對于頸部腫塊的診斷應從病程、腫塊部位、性質等方面綜合判斷。一般說來，短時內(如7天)發生的腫塊一般為炎癥性，發現時間很長的腫塊(如7年)多為先天性，病程中等的(如7周)多為腫瘤。

腫塊如果位于頸前下方，首先應考慮甲狀腺腫瘤。腫塊如位于頜下應考慮頜下腺腫瘤或淋巴結。如果腫塊位于耳周圍下方區域則應考慮來源于腮腺。

如果腫塊單個，無痛癢，首先應考慮神經來源良性腫瘤。如果腫塊成串珠樣縱向排列，應注意有無結核的可能。如果腫塊無痛且多個，界限不清，伴有發熱，則應考慮惡性淋巴瘤。

如果腫瘤位于耳下方，質地硬，活動度差，近期增大較明顯，則應考慮咽、喉部來源的轉移腫瘤，特別是我國東南地區居民(廣東、福建、廣西、江西、湖南、浙江等)應注意排除鼻咽癌的可能。

注意細節，加強防范

對于頭頸部腫塊的防范，還應注意以下幾點:

◇ 利用洗澡等機會自我觸摸頭頸部，特別是頸側區。如有懷疑應盡早到醫院檢查，爭取早診斷。注意不要把肌肉、血管、骨等誤認為是腫塊。

◇ 重視鼻咽部的不適，如出現耳鳴、吞咽不適、異物感等癥狀不要忽視，應早做檢查。

◇ 有腫瘤家族史者，應定期體檢，及時防范。

◇ 戒除煙、酒，少食腌制食品(如腌咸菜、腌咸魚等)。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com