陰莖勃起障礙需手術嗎等

廣西桂平黃先生:我今年76歲，2009年10月以前，性生活平均每月兩次左右，但每次性生活后，陰莖都要相隔10多天才能勃起有勁。10月以后，發現陰莖勃起不了，用各種方法均無效果，或雖勃起，但很快便軟下來，且沒有以前那樣堅挺有力。現在我和妻子已無法進行性生活了，我們都有些焦急。請問，我這種情況應做什么檢查?應怎樣治療?

性博士:你所述性功能障礙屬于老年男子常遇的性問題，可先做血液檢查和海綿體試驗及動力性海綿體造影。血液檢查就是了解睪丸產生睪酮的水平。50歲以后男子往往分泌睪酮水平下降，雌激素水平不能遭到拮抗而升高，皮下脂肪聚積，性欲有不同程度降低。但更多老年人為動脈硬化(生理性硬化)而致陰莖動脈供血不足或脂代謝失調而沉積在血管內壁，使陰莖疲軟而勃起不堅或不能。如果睪酮水平下降，則可適宜服用安特爾(十一酸睪酮)和調節性腺軸功能、維持正常性反射弧的蓋雄丸，這樣可使男子的性能力維持得比較滿意。

海綿體試驗及動力性海綿體造影，必須到有檢查條件的醫院進行檢查。如果檢查發現供血不足，則可服用益氣填精之品精力沛膠囊，在性生活時可適量應用昔多芬(即萬艾可，俗稱偉哥)，促使動脈供血，使陰莖勃起充足。倘若海綿體造影證明由于白膜破損形成靜脈漏性陽痿，則可行陰莖背深背淺及螺旋狀靜脈、陰莖角靜脈切除術，此術安全，損傷小，愈合快，一般七十幾歲的老人都可耐受。

前列腺增生可用藥物治療嗎

河南劉先生:我今年66歲，前列腺增生已到5.0×4.3×3.3厘米，每天尿頻尿急，有時尿到褲子內。不想手術，一是手術費用承擔不起;二是人老了不愿意“挨一刀”;三是害怕手術后遺癥。所以請問有沒有治療前列腺增生的藥物?

性博士:就以上所述情況而言，建議先行B超檢查膀胱殘余尿。如果大于50毫升，則說明尿路梗阻比較重，易引起慢性潴留尿液逆流入輸尿管、腎盂，引起水中毒，引起多重要臟器如心臟、腎臟和腦的功能損害，會危及生命。宜行解除尿路梗阻，經尿道電切凸入尿道部分肥大的腺體。此手術目前已比較成熟，術后效果尚佳，老人也可耐受此種手術，不必過分焦慮。

從中醫角度講，前列腺增生屬于“癃閉”范疇，多因濕熱下注、膀胱濕熱或淤血凝聚(氣滯血淤)所致。前者以清熱利濕、通閉利尿，藥用蓋列治和前列尿路清。后者則宜用溫腎活血化淤、散結，溫陽化氣利水，藥用溫腎通關丸，堅持3～6個月效果較好。

從現代醫學講，治療前列腺增生多從解除平滑肌張力過高和抑制腺體增生兩個方面進行，臨床多用派唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪，目的是使前列腺平滑肌松弛，梗阻癥狀緩解，尿流通暢。另一類為抗雄激素類藥物如保列治、愛普列特，此類藥物需長期服用，見效慢，周期長。簡而述之目前國內外尚無絕對有效的藥物能保障前列腺增生能完全治愈而不再肥大，患者仍應選擇手術解除梗阻。

不孕是怎么回事

江西吳女士:我每個月月經量特別少，一般濕透一個衛生巾后就開始變少，但要持續七天才會完干凈。但我每次日子都特準，周期都是28天。結婚2年來，性生活正常，沒采取避孕措施，但一直沒懷孕。我沒到醫院檢查過，請問我這種情況是不孕嗎?應該怎么辦?

性博士:你所述問題應首先考慮內分泌失調，可從下丘腦-垂體-卵巢性腺軸尋找病因，需行生殖激素水平測定和卵巢子宮B超檢查。一則下丘腦調節促性激素水平，若下丘腦異常，促性激素水平過低或過高都影響卵巢排卵;二則垂體病變如垂體分泌的泌乳素水平過高則拮抗雌激素，使子宮內膜變薄，月經量減少;三則卵巢由于炎癥、腫瘤、免疫異常，其體積縮小、功能降低，分泌雌二醇和孕酮水平下降，直接影響子宮內膜周期性改變，則經量減少。

婚后2年不孕，應在月經干凈3～5天行子宮輸卵管造影、免疫系列(如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體測定、抗卵巢抗體)測定，并在月經中期即第12天開始監控卵泡發育情況。配偶也不可忽視檢查，如精液系列和抗精子抗體測定，如有異常則進一步明確病因，并進行針對病因的治療，盡早圓生兒育女的夢。

排尿有問題是前列腺炎嗎

海南宋先生:我今年25，沒有性生活史。近半年來，出現尿頻、尿急，時有小腹脹痛感，偶有排尿困難，尿道口有白色黏液。去醫院做過B超檢查，顯示無明顯異常。醫生給開了消炎藥，開始堅持吃了幾天，不適癥狀沒有改善。聽說吃消炎藥對身體也有傷害就沒堅持吃。現在我的尿頻、尿不盡的癥狀很明顯，很著急。請問，我該怎么辦呀?我這是前列腺炎嗎?能根治嗎?

性博士:前列腺炎已成為泌尿外科門診的常見病、多發病，西醫主要分為4個類型:急性細菌性、慢性細菌性、慢性無菌性(也成為骨盆疼痛綜合征)、無癥狀性。目前，前列腺炎發病的年齡有明顯的年輕化趨勢，主要與個人生活和飲食習慣等有關。如長期頻繁的性刺激、酗酒、辛辣刺激飲食、便秘以及久坐造成會陰受壓等均可增加其發病率。其治療的關鍵在于明確前列腺炎的類型，屬于細菌性還是無菌性前列腺炎。因此，建議你認真行前列腺液常規、前列腺液細菌培養加藥敏試驗明確診斷，進行系統規范治療。

多年治療經驗告訴我們，在前列腺炎的治療方面，可用傳統中醫學理論辨證施治的治療原則，結合患者癥狀和臨床輔助檢查，明確類型，然后制定針對性的中西醫結合治療方案。通過口服蓋列治、溫腎通關丸、前列尿路清、協同逸、化淤丸等藥物規范系統治療，應該是可以治愈的。