氣胸,氣出來的病?

周末到了，想著兒女們要回來吃飯，阿鳳嫂早早起床出去買菜。周末的菜場人山人海，阿鳳嫂擠了大半天終于把孩子們喜歡吃的菜買到了，正盤算著回去要做香菇燉雞、西紅柿炒蛋……突然“啪”的一聲，手里拎的菜摔到地上，剛買的西紅柿撒了一地，旁邊有個年輕人邊走邊抱怨:年紀大了真擋路!“你這年輕人也太不懂事了!”阿鳳嫂走上前和年輕人理論，兩個人爭吵的聲音越來越大。

本來就因為著涼有點頭暈、胸悶的阿鳳嫂忽然覺得胸口痛得厲害，呼吸也越來越不暢快。周圍的人趕緊把阿鳳嫂送到附近醫院。經醫生查體結合胸片檢查，診斷阿鳳嫂患上了自發性氣胸，左肺已被壓縮40%，需要馬上住院治療。躺在病床上，阿鳳嫂還在琢磨:自己怎么會和氣胸扯上關系呢?這個氣胸是氣出來的嗎?

胸膜由壁層和臟層構成，貼在肺表面的是臟層，附著于胸腔的則為壁層。臟、壁兩層胸膜在兩肺周圍形成兩個不含空氣、完全封閉的胸膜腔。任何原因使胸膜破損，胸膜腔與大氣相通，就會形成胸膜腔積氣，醫學上稱之為氣胸。

自發性氣胸最常見

臨床上將氣胸分為人工氣胸、創傷性氣胸和自發性氣胸。自發性氣胸是最常見的氣胸類型。根據臟層胸膜破裂口的情況及其發生后對胸膜腔內壓力的影響，自發性氣胸又可分為3類，即單純性(閉合)性自發性氣胸、交通性(開放)自發性氣胸和高壓(張力)自發性氣胸。

自發性氣胸分類

★單純性(閉合性)氣胸患者在呼氣時肺回縮，可使臟層胸膜的裂口自行封閉，或有漿液滲出物封閉胸膜裂口，此時不會有空氣再進入胸膜腔。其內殘余的空氣也會自行吸收，胸膜腔內逐漸恢復負壓，肺臟也隨之復張。

★交通性(開放性)氣胸臟層胸膜的裂口較大，空氣可自由進出，胸膜腔壓力與大氣壓力相等。

★高壓性(張力性)氣胸臟層胸膜的裂口呈單向活瓣作用，吸氣時開啟，空氣進入胸膜腔;呼氣時破裂口關閉，胸膜腔內氣體不能經破裂口排出。由于空氣只進不出，胸膜腔內積聚大量空氣，胸膜腔內壓力增高，形成高壓狀態，嚴重壓迫肺臟，導致呼吸困難，縱隔被推向健側，胸膜腔內壓力增高，影響回心血流量。

自發性氣胸多由劇烈運動、情緒激動(發脾氣或吵架)、胸部外傷、胸腔穿刺及針刺治療等損傷臟層胸膜而引發。老年自發性氣胸多繼發于原有的肺或胸膜病變，少數老年患者還可因用力排便、打噴嚏、負重等原因誘發。

胸部X線透視或照片是診斷氣胸最簡單可靠的方法，自發性氣胸患者的X線表現為胸部透明度顯著增加，肺紋理消失，壓縮的肺組織被推向肺門，心臟及氣管向健側移位。

癥狀輕重與積氣量多少相關

自發性氣胸患者多表現為突然發生的胸悶、胸痛、呼吸困難，其癥狀的輕重主要與氣胸發生的快慢、胸膜腔內積氣量的多少、氣胸的類型及肺臟本身的健康情況等有關，也受原發病病情程度的影響。一般說來，胸膜腔少量積氣(肺壓縮面積<15%)，患者可無癥狀;但大量積氣所引起高壓性氣胸(肺壓縮面積>70%)，患者可突然發病，主要表現為劇烈胸痛、呼吸困難、出汗多，繼而面色青紫，口唇發紺，嚴重者可危及生命。

單純性氣胸患者，因氣量小，少量氣體多可自行吸收，癥狀多輕微或無癥狀，一般無需治療，但仍需密切觀察;而交通性氣胸和高壓氣胸患者應及時看醫生，在醫院進行排氣治療以挽救生命。氣胸治療期和恢復期要限制運動，多臥床休息，多吃清淡食物，防止情緒波動。

定期在醫院門診隨訪，可一定程度上預防氣胸復發。原因不明的胸痛患者也應到正規醫院行全面體檢，以盡早發現可能引起氣胸的原發病，及早處理。