氣胸,氣出來的病?

周末到了，想著兒女們要回來吃飯，阿鳳嫂早早起床出去買菜。周末的菜場人山人海，阿鳳嫂擠了大半天終于把孩子們喜歡吃的菜買到了，正盤算著回去要做香菇燉雞、西紅柿炒蛋……突然“啪”的一聲，手里拎的菜摔到地上，剛買的西紅柿撒了一地，旁邊有個年輕人邊走邊抱怨:年紀(jì)大了真擋路!“你這年輕人也太不懂事了!”阿鳳嫂走上前和年輕人理論，兩個人爭吵的聲音越來越大。

本來就因?yàn)橹鴽鲇悬c(diǎn)頭暈、胸悶的阿鳳嫂忽然覺得胸口痛得厲害，呼吸也越來越不暢快。周圍的人趕緊把阿鳳嫂送到附近醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生查體結(jié)合胸片檢查，診斷阿鳳嫂患上了自發(fā)性氣胸，左肺已被壓縮40%，需要馬上住院治療。躺在病床上，阿鳳嫂還在琢磨:自己怎么會和氣胸扯上關(guān)系呢?這個氣胸是氣出來的嗎?

胸膜由壁層和臟層構(gòu)成，貼在肺表面的是臟層，附著于胸腔的則為壁層。臟、壁兩層胸膜在兩肺周圍形成兩個不含空氣、完全封閉的胸膜腔。任何原因使胸膜破損，胸膜腔與大氣相通，就會形成胸膜腔積氣，醫(yī)學(xué)上稱之為氣胸。

自發(fā)性氣胸最常見

臨床上將氣胸分為人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸是最常見的氣胸類型。根據(jù)臟層胸膜破裂口的情況及其發(fā)生后對胸膜腔內(nèi)壓力的影響，自發(fā)性氣胸又可分為3類，即單純性(閉合)性自發(fā)性氣胸、交通性(開放)自發(fā)性氣胸和高壓(張力)自發(fā)性氣胸。

自發(fā)性氣胸分類

★單純性(閉合性)氣胸患者在呼氣時肺回縮，可使臟層胸膜的裂口自行封閉，或有漿液滲出物封閉胸膜裂口，此時不會有空氣再進(jìn)入胸膜腔。其內(nèi)殘余的空氣也會自行吸收，胸膜腔內(nèi)逐漸恢復(fù)負(fù)壓，肺臟也隨之復(fù)張。

★交通性(開放性)氣胸臟層胸膜的裂口較大，空氣可自由進(jìn)出，胸膜腔壓力與大氣壓力相等。

★高壓性(張力性)氣胸臟層胸膜的裂口呈單向活瓣作用，吸氣時開啟，空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時破裂口關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能經(jīng)破裂口排出。由于空氣只進(jìn)不出，胸膜腔內(nèi)積聚大量空氣，胸膜腔內(nèi)壓力增高，形成高壓狀態(tài)，嚴(yán)重壓迫肺臟，導(dǎo)致呼吸困難，縱隔被推向健側(cè)，胸膜腔內(nèi)壓力增高，影響回心血流量。

自發(fā)性氣胸多由劇烈運(yùn)動、情緒激動(發(fā)脾氣或吵架)、胸部外傷、胸腔穿刺及針刺治療等損傷臟層胸膜而引發(fā)。老年自發(fā)性氣胸多繼發(fā)于原有的肺或胸膜病變，少數(shù)老年患者還可因用力排便、打噴嚏、負(fù)重等原因誘發(fā)。

胸部X線透視或照片是診斷氣胸最簡單可靠的方法，自發(fā)性氣胸患者的X線表現(xiàn)為胸部透明度顯著增加，肺紋理消失，壓縮的肺組織被推向肺門，心臟及氣管向健側(cè)移位。

癥狀輕重與積氣量多少相關(guān)

自發(fā)性氣胸患者多表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸悶、胸痛、呼吸困難，其癥狀的輕重主要與氣胸發(fā)生的快慢、胸膜腔內(nèi)積氣量的多少、氣胸的類型及肺臟本身的健康情況等有關(guān)，也受原發(fā)病病情程度的影響。一般說來，胸膜腔少量積氣(肺壓縮面積<15%)，患者可無癥狀;但大量積氣所引起高壓性氣胸(肺壓縮面積>70%)，患者可突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、出汗多，繼而面色青紫，口唇發(fā)紺，嚴(yán)重者可危及生命。

單純性氣胸患者，因氣量小，少量氣體多可自行吸收，癥狀多輕微或無癥狀，一般無需治療，但仍需密切觀察;而交通性氣胸和高壓氣胸患者應(yīng)及時看醫(yī)生，在醫(yī)院進(jìn)行排氣治療以挽救生命。氣胸治療期和恢復(fù)期要限制運(yùn)動，多臥床休息，多吃清淡食物，防止情緒波動。

定期在醫(yī)院門診隨訪，可一定程度上預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。原因不明的胸痛患者也應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院行全面體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)可能引起氣胸的原發(fā)病，及早處理。