老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后鹿瓜多肽治療的臨床療效

【摘要】 目的 探討鹿瓜多肽治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法選取老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者40例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例術(shù)后常規(guī)功能鍛煉，常規(guī)應(yīng)用抗生素，未予任何促進(jìn)骨折愈合藥物。治療組20例在對(duì)照組基礎(chǔ)上每日應(yīng)用鹿瓜多肽注射液12 ml，加入250～500 ml生理鹽水靜滴，15日為一療程，每個(gè)患者治療2個(gè)療程。對(duì)比觀察兩組術(shù)后疼痛程度、腫脹消失時(shí)間及骨折愈合時(shí)間。結(jié)果 治療組患者術(shù)后第1、3、5、7 d的NPS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)，至第14 d兩組疼痛NPS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療組Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度腫脹的消腫時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.01)，骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論鹿瓜多肽可促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折腫痛消退，利于早期肢體功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折；鹿瓜多肽；疼痛；腫脹

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0667-02 中圖分類號(hào)：R 683.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.006

Clinical effect of CervusandCucumis Polypeptide on elderly fracture of distal radius

LI Yujun，HUANG Yuanqiao

(Department of Traumatic Orthopaedics，the Central Hospital of Jiangmen City，

Jiangmen，Guangdong 529000，China)

【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of CervusandCucumis Polypeptide on elderly fracture of distal radius.

Methods 40 elder patients with distal radius osteoporotic fractures after operation were randomly divided into two groups，20 cases each. The control group applied routine dirigation and antibiotic only.But the treating group appliedCervusandCucumis Polypeptide baise on the control group. The pain degree，swelling time and curing time of all patients after the operation in two groups were compared Results The NPS in treating group were obviously lower than those in the control group at day 1，3，5，7 after the operation(P＜0.01)，but there was no statistically significant between two groups at day 14（P＞0.05）.The swelling time in the treating group were obviously shorten than those in the control group，so do the curing time(P＜0.01).

Conclusion CervusandCucumis Polypeptide could do great help in releasing pain and swelling of elderly fracture of distal radius，and shorting the curing time.

【Key words】 fracture of distal radius；CervusandCucumispolypeptide；pain；swelling

橈骨遠(yuǎn)端骨折多見于老年患者，一般采取手法復(fù)位或手術(shù)治療糾正骨折畸形，恢復(fù)患肢功能，但兩種方法均可引起患肢長(zhǎng)時(shí)間腫痛，影響肢體早期功能康復(fù)。我院自2008年6月～2010年6月應(yīng)用鹿瓜多肽治療橈骨遠(yuǎn)端骨折20例，探討其在緩解患肢腫痛和促進(jìn)骨折愈合方面的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料選擇因手法復(fù)位失敗而進(jìn)行手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者40例，年齡50～70歲，平均58.0歲，術(shù)后將患者隨機(jī)分為兩組。治療組20例，男9例，女11例，50～55歲4例，56～60歲7例，61～65歲5例，65～70歲4例，平均年齡58.4歲；對(duì)照組20例，男9例，女11例，50～55歲5例，56～60歲8例，61～65歲4例，65～70歲3例，平均年齡57.6歲。兩組患者的性別、年齡等比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法 對(duì)照組術(shù)后常規(guī)功能鍛煉，常規(guī)應(yīng)用抗生素，未予任何促進(jìn)骨折愈合藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每日應(yīng)用鹿瓜多肽注射液12 ml，加入250～500 ml生理鹽水靜滴，15日為一療程，每個(gè)患者治療2個(gè)療程。鹿瓜多肽注射液由哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司提供。

3.觀察及檢測(cè)項(xiàng)目 兩組患者治療前后檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝腎功能，觀察并記錄藥物不良反應(yīng)。術(shù)后第1、3、5、7、14天記錄疼痛變化程度。記錄用藥后肢體腫脹完全消退時(shí)間。為確保測(cè)量精確，由同一位醫(yī)師測(cè)量和記錄?；颊咝g(shù)后每周1次平片檢查復(fù)查骨折愈合情況。

4.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛：疼痛觀察根據(jù)NPS評(píng)分法（10分為劇痛難忍， 8～9重度疼痛， 5～7中等疼痛， 1～4輕度疼痛， 0分為無(wú)痛）。腫脹：對(duì)比肉眼觀察腫脹程度分級(jí)：Ⅰ度為切口周圍稍腫脹，皮紋存在；Ⅱ度為腫脹稍明顯，皮膚張力高，皮紋消失，但無(wú)水泡；Ⅲ度為明顯腫脹，患肢有不適感，出現(xiàn)張力性水泡。骨折臨床愈合按以下標(biāo)準(zhǔn)判斷：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)反?；顒?dòng)；③X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

結(jié)果

1.兩組術(shù)后疼痛評(píng)分的比較治療組患者術(shù)后第1、3、5、7 d的NPS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)，至第14 d兩組疼痛NPS評(píng)分差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。見表1。

2.兩組術(shù)后消腫時(shí)間的比較 治療組Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度腫脹的消腫時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.01)。見表2。

3.兩組骨折愈合時(shí)間的比較 兩組患者均無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生。治療組骨折愈合時(shí)間為（8.80±1.2）周，對(duì)照組骨折愈合時(shí)間為（10.80±1.6）周，治療組的骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=4.472，P＜0.01）。

討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折常見于老年人，若手法復(fù)位效果欠佳常需手術(shù)治療?；颊叱Ｓ胁煌潭裙琴|(zhì)疏松，加之手法復(fù)位及手術(shù)創(chuàng)傷打擊，術(shù)后可能出現(xiàn)肢體腫脹和疼痛，不利于早期肢體康復(fù)鍛煉。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)鹿瓜多肽含有甜瓜子提取物、骨誘導(dǎo)多肽類因子等成分。甜瓜子提取物能降低骨折局部毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出促進(jìn)血運(yùn)恢復(fù)；能降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集程度，改善局部血液循環(huán)，為骨細(xì)胞提供良好的供血環(huán)境［1］。本研究中無(wú)論Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度腫脹，治療組腫脹持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組縮短約1/3，7天可以完全消腫。從術(shù)后疼痛NPS評(píng)分看出：無(wú)論是否接受鹿瓜多肽治療，患者疼痛癥狀術(shù)后14天基本消失，但應(yīng)用鹿瓜多肽者，術(shù)后1周內(nèi)鎮(zhèn)痛效果明顯?？紤]與鹿瓜多肽能抑制前列腺素的釋放達(dá)到止痛效果有關(guān)［2］。因此，鹿瓜多肽對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端骨折具有消腫和鎮(zhèn)痛作用。鹿瓜多肽可明顯緩解患者術(shù)后第一周患肢腫脹和疼痛，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒目的，利于早期進(jìn)行患肢功能康復(fù)鍛煉。

眾所周知，骨誘導(dǎo)多肽因子促進(jìn)機(jī)體內(nèi)骨源性生長(zhǎng)因子合成，后者通過(guò)促進(jìn)骨折周圍的間充質(zhì)細(xì)胞分化為軟骨和骨組織，促進(jìn)骨折愈合。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)論證鹿瓜多肽對(duì)骨折愈合的作用機(jī)制［3，4］，但學(xué)者們對(duì)其在伴骨質(zhì)疏松的四肢骨折患者臨床應(yīng)用的研究甚少。本研究結(jié)果表明，治療組骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短約2周，即對(duì)于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折，鹿瓜多肽可促進(jìn)骨折早期愈合。其機(jī)理考慮與橈骨遠(yuǎn)端骨折周圍存在大量間充質(zhì)細(xì)胞，作為骨源性生長(zhǎng)因子的靶細(xì)胞，充分發(fā)揮其誘導(dǎo)成骨作用有關(guān)。因此，鹿瓜多肽治療的臨床療效與患者骨折部位及周圍軟組織條件密切相關(guān)，而與患者骨質(zhì)情況、年齡等因素聯(lián)系不大。

綜上所述，老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用鹿瓜多肽，可明顯縮短肢體腫脹和疼痛時(shí)間，便于早期肢體功能鍛煉，促進(jìn)骨折早期愈合。

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(收稿日期：2010-09-01 修回日期：2010-11-04)

(編輯：梁明佩 英文審校：唐雄林)

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文