ICU護士職場壓力剖析及策略

【關鍵詞】 ICU護士；壓力分析；策略

文章編號：1003-1383(2010)06-0770-02 中圖分類號：R 47 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.067

壓力之父Hans Selye強調：“完全沒有壓力就是死亡”，而當壓力超過人體內環境恒定狀態時，對人體的身心健康將會造成不良影響，長期處于高壓工作環境，極易形成一種工作疲憊感，這種感覺是一種很強烈的、無助的、無望的心理體驗，直接影響工作質量和生活質量。工作疲憊感包括自我價值否定、工作態度消極、主動溝通意愿下降、對服務對象漠不關心。ICU是一個高風險科室，工作環境特殊，患者病情復雜、危重、變化快。護士需長期保持良好的工作狀態，但極易造成工作壓力大、身心疲憊。因此，分析ICU護士工作壓力原因，采取主動積極措施，有效地緩解ICU護士工作壓力，營造良好的工作氛圍，才能保證其身心健康，使護理工作安全、高效運轉。

ICU護士壓力源分析

1.個人因素 護理危重患者能力欠佳，工作經驗不足；性格與工作應對策略不匹配，不能盡快適應角色變化［1］；對危重患者護理工作興趣低下或排斥等。

2.工作環境特殊 ICU患者病情急、變化快，輕重程度和復雜性常常難以預見，意外情況(如呼吸、心跳驟停等)隨時都有可能發生，搶救工作量大、任務重，致使工作人員精神高度緊張，護士每天看到的是一張張痛苦的病容和醫務人員一個個嚴肅緊張的表情；聽到的是聲聲痛苦呻吟和儀器的嘈雜聲以及種種令人不樂意接受的特殊氣味等等，還有置身在各種感染源中有高度被感染的風險環境，又處于相對封閉且狹窄的空間，這些都是造成ICU護士心理壓力的不良因素。

3.工作性質特殊ICU是急、危重癥患者集中監護治療的場所，也是搶救危重患者的主要陣地。ICU護士不僅要面對急癥救護、生離死別的威脅，而且還要有很強的承受力和應變觀察能力。在緊急救治的過程中，護士必須精神高度集中，不可有絲毫的疏忽大意，“時間就是生命”、及時準確的判斷反應在這里得到充分的體現，而一旦遇到失去親人悲痛事件時，患者家屬往往出現情緒急躁或有過激言語，且往往將這種悲傷、憤怒的情緒發泄到護士身上，甚至威脅辱罵和/或出手傷人，這些不良行為深深地刺傷了ICU護士的心靈，也是ICU護士的安全得不到保證的惡性因素。

4.缺乏人文關懷與理解 ICU患者病情重，家屬心情急躁為人之常情，但在搶救過程中，護士往往缺乏足夠的時間與患者和家屬溝通，很容易引起患者與家屬的不滿而發生糾紛；另一方面，緊急而繁重的工作使護士身體疲憊，在得不到理解的情況下又易引發醫護協調上的矛盾與沖突，尤其是遇到復雜病例或意外事件時，大家情緒往往不穩定， 造成態度過激。護患和醫護兩大矛盾嚴重打破了護士的心理平衡，委屈與壓抑情緒嚴重影響護士工作積極性。

5.死亡的威脅 死亡現象在ICU常有發生，面對患者的死亡，護士往往會感到失望和內疚，繼而對自我工作效果和自身價值產生懷疑，無形中又形成了一種特殊的心理壓力。

6.繁重的勞動和頻繁的倒班 ICU工作性質有別于其他病區，其他病區工作隨機性很強，在工作忙時或無法應對時，可將危重患者轉入ICU，造成ICU工作量無法預計，形成了越是在夜間、節假日這些特殊的時段，ICU的工作就越顯忙碌，就更需要雙倍的人力來應對各種急危重患者，而ICU又沒有相對充足的護理人力，造成ICU護士每個月都有近一半的時間在夜班中度過，形成嚴重的生物鐘紊亂，長期繁重而緊張的工作得不到充分的休息和放松，造成ICU護士身心疲憊。

應對策略

超壓力的工作會造成許多不良后果，影響護士的身心健康，使護士身心疲乏，情緒不穩定，不安心本職工作，主動要求調離崗位甚至改變行業，導致護理工作的協調性和計劃性受到嚴重影響，護士之間、醫護之間的主動溝通意愿下降，形成工作信息渠道不暢通，極易發生醫護差錯隱患。還可影響患者的有效治療，護患溝通減少，有的甚至把心理壓力發泄在患者身上，嚴重影響患者對治療的依從性而延誤病情，進而影響患者的康復。而且護士工作熱情缺乏，效率低下還容易引發差錯事故，嚴重影響護理質量。因此，對ICU護士采取有效地緩解壓力的策略是非常必要的。我們主要從以下幾方面入手。

1.管理層策略 醫院管理層要充分認識ICU護士工作壓力因素，以及由此而產生的工作疲憊感和引發的不良后果。首先要積極改善工作環境，加強各科室、各部門的協調配合，合理有序安排工作，使工作規范化、流程化；其次要保證ICU護理隊伍的合理配備，確保各班人數與工作量相當，盡可能解除ICU護士超負荷運轉的工作狀態；同時要重視ICU護士的業務提高，提供更多的繼續深造機會，提高他們相應待遇。

2.領導小組策略 實行人性化管理，ICU領導小組要關心護士的工作、學習和生活狀況，每月定期召開護士座談會，傾聽護士心聲，對他們在工作中所面對的困難及時給予解決，打造一個相互理解、相互關愛的工作氛圍；邀請壓力專家講解壓力的應對策略并積極開展減壓訓練；加強醫護之間的溝通與配合，正確處理醫護、護患的矛盾與沖突，在維護患者利益的基礎上，充分維護護士的合法權益。

3.護士自身策略

(1)自我認識控制，建立良好的職業動機：尊重自身價值，以積極、樂觀、堅強的態度面對現實問題，從容面對壓力。護士承擔“救死扶傷”的神圣使命，ICU護士專業急救技術及職業道德水平常常影響搶救成功率。要學會從一例例搶救成功的病例中，感悟自身的價值，激發自己更加熱愛本職工作，不斷提高為患者服務的質量。

(2)自我行為控制，規范職業行為：ICU是一個高風險科室，突發事件及不確定因素多，為了患者安全和自身權益維護，護士要嚴格遵守各項護理操作規范和管理制度，加強法制觀念，明確護士的基本權利和義務。加強與患者家屬及其他衛生工作者的溝通聯系，建立一個相互信任的人際關系，營造良好的工作氛圍，減少各種矛盾的發生，增加患者對護理工作的滿意度，提高工作熱忱。

(3)提升業務能力：ICU工作性質決定了ICU護士必須具備有良好的職業素質：①廣博的知識結構；②敏銳的觀察力；③嫻熟的搶救、復蘇等操作技能；④高度的責任感和同情心；⑤善于吃苦耐勞和奉獻精神。要求ICU護士不斷地接受新的急救知識和技術，掌握各種疾病的搶救流程和操作技能，積極參加護理學歷教育、繼續教育、各類學術講座和培訓，提高敏銳快捷的應對能力，才能有效地應對各種搶救，做到分秒必爭、得心應手。相反，如果急救知識及技術不熟練，就會給自己的工作帶來困難，造成很大的工作壓力。

(4)合理的鍛煉與放松：重視自我調節，保持良好的心理狀態，恰當的應用心理防衛機制，定期自我測評，分析壓力來源，積極采取放松和鍛煉的方法來減輕緊張和焦慮心情，減少工作疲憊感。運動專家認為，合理的鍛煉與放松是應對壓力的良好策略，是改變壞情緒的最有效的方法，雖然醫學界也還不清楚原因何在，只從理論上推斷身體消耗大量能量時，有助于減輕壓力，使人情緒愉快。

參考文獻

［1］高 鑫，孟廣峰，李國勤，等.淺談ICU護士應具備的素質［J］.齊魯護理雜志，2004，10(11): 880.

(收稿日期：2010-07-19 編輯：潘明志)