艾灸三陰交穴對產程產式的影響60例臨床觀察

【摘要】目的:探討艾灸三陰交穴法對產婦產程產式的影響。方法:將60例產婦隨機分為觀察組、非穴組和對照組3組，觀察組對三陰交穴進行艾灸，非穴組選孔最穴上2寸向橈側旁開1寸處艾灸，對照組不做艾灸干預，分別對各產程時間、生產方式進行比較。結果:與其余兩組比較，觀察組能明顯縮短第一產程及總產程時間(P<0.01)。對產式影響不大(P>0.05)。結論:艾灸三陰交穴分娩法療效確切、便于操作，值得在今后的工作中進一步研究和推廣。

【關鍵詞】艾灸;三陰交;產程;臨床觀察

【中圖分類號】R245.81【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-157-2

為尋找一種安全有效、簡單可行的分娩方法，降低母嬰分娩并發癥的發生率，我院依據近年來在針灸催產引產方面的治療經驗，以及相關文獻資料的研究，采用艾灸三陰交穴的方法，對60例正常分娩產婦進行單盲、隨機對照觀察。并通過對產程時間、產式等指標的標記比較，來探討此法對分娩過程的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例來源于華北煤炭醫學院附屬醫院婦產科，入組病例為2009年06月-2010年4月期間住院分娩的初產婦(簡稱，產婦);其中自愿接受三陰交穴艾灸的20例病例為觀察組，自愿接受非穴點艾灸的20例病例為非穴組，另擇同期條件相似而未行艾灸處理的20例病例作為對照組。三組產婦骨盆無明顯異常，無嚴重并發癥，無胎膜早破，無陰道流血，均為單胎頭位。觀察組產婦年齡21-35歲，平均年齡25±3歲，孕周38-3-42-1周，平均孕周39+3±1+3周，胎兒質量為3008-3675克，平均質量3318±171克。非穴組產婦年齡20-32歲，平均年齡25±4歲，孕周37+2-42-2周，平均孕周40+0±1+1周，胎兒質量為3008-3677克，平均質量3268±196克。對照組產婦年齡20-33歲，平均年齡25±4歲，孕周37+1-41+3周，平均孕周40+1±1+1周，胎兒質量為3014-3642克，平均質量3342±185克。三組產婦年齡、孕周、胎兒大小均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1灸具采用DAJ-23型“多功能艾灸儀”(齊齊哈爾市祥和中醫器材有限責任公司)。

1.2.2艾灸前準備產婦仰臥位，以舒適自然為佳，75%乙醇棉球擦拭三陰交穴(或非穴點)局部周圍。

1.2.3取穴根據《中華人民共和國國家標準#8226;經穴部位》(GB12346-90)標準取穴。三陰交穴在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。“非穴點”選取孔最穴上2寸向橈側旁開1寸(皆為同身寸)處。

1.2.4操作當產婦宮口直徑開大至2-3厘米時開始相關操作，將兩個灸頭分別固定在左右兩個穴點處，打開多功能艾灸儀并調節至產婦感覺溫熱而無燙感，保持30分鐘后停止艾灸。對照組不做任何艾灸處理。

1.3觀察指標

1.3.1觀察并記錄三組產婦1、2、3產程和總產程時間。

1.3.2觀察并記錄三組產婦順產、陰道助產和剖宮產人數。

1.4統計方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，多組比較用單因素方差(One-Way ANOVA)分析，滿足方差齊性的多組組間比較用S-N-K檢驗，不滿足方差齊性的多組間比較用近似檢驗;計數資料用X2檢驗，雙向無序R×C表資料的Fisher精確檢驗。確定P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1三組產婦各產程時間的比較(見表1)

2.1.1觀察組與對照組比較第1、3產程及總產程時間明顯縮短，其差異具有統計學意義(P<0.01);兩組第2產程時間沒有顯著性差異(P>0.05)。

2.1.2觀察組與非穴組比較各產程時間均具有顯著性差異(P<0.05)。

2.1.3非穴組與對照組比較第1、3產程和總產程的時間值略低，但二組所有產程時間差異，均不具有統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組分娩方式比較(見表2)

表2 三組分娩方式比較

組別順產陰道助產剖宮產合計

例數 %例數%例數%

觀察組17 85 21015 20

非穴組15 75 2103 15 20

對照組14 70 3153 15 20

合計 467760

注:X2=1.939，P>0.05

三組之間比較，三者在分娩方式上無顯著性差異(P>0.05)。

3討論

產婦在自然分娩過程中，都會面對產痛，經歷產程以及其他不可預知的個體因素。特別是初產婦，多因缺乏分娩經驗、過度緊張、恐懼、不耐痛苦等，致使產程過長，增大了剖宮產、產后大出血等并發癥的風險。為確保分娩順利進行，目前藥物干預產程，西醫主要選用麻醉性鎮痛藥、麻醉藥或神經阻滯劑等進行分娩鎮痛[1]，但多有一定副作用[2]。本實驗采用一種更為接近自然分娩的方法，即艾灸三陰交穴法來促進生產，通過對產程、產式的觀察比較，來進一步探析該法的療效和作用。

三陰交穴，歷來被作為催產、下胎之要穴。如，孫思邈《千金翼方》:“產難，月水不禁，橫生胎動，皆針三陰交。”王執中《針灸資生經》:“產難月水不禁，橫生胎動，針三陰交。”楊繼洲《針灸大成》:“婦人產難，不能分娩。三陰交穴，合谷二穴，獨陰二穴(即至陰穴灸)……三陰交為腎、肝、脾三脈之交會，主陰血，血當補不當瀉……”。現代醫學也證實[3]，本穴位于L4及其分布范圍內，針之可通過T5-L4節前纖維形成的盆叢神經改變子宮生理功能。此外，亦有大量文獻報道刺激該穴位具有鎮痛、縮短產程等作用[4，5，6]，是故選擇此穴進行治療，并結合溫和灸法，宣理氣血，激發經氣，通絡助產。

實驗結果表明(參見表1)，與對照組比較，艾灸三陰交穴法可以明顯縮短產程時間(P<0.01)。由于第一產程在總產程中所占時間較長，故其對分娩過程的影響也主要與能明顯縮短第一產程時間有關(P<0.01)，而對第二產程基本沒有作用(P>0.05)。與非穴組比較，艾灸三陰交穴法各期均具有顯著性差異(P<0.05)，此點也進一步驗證了三陰交穴之引產功效。

非穴組與對照組比較，對產程基本沒有影響，其中第1、3產程和總產程的時間值略低(P>0.05)，可能與艾葉溫和灸法有一定聯系。

由實驗結果知(參見表2)，本法對產式沒有明顯影響。三組在分娩方式上無顯著性差異(P>0.05)。但從中也可以看出，觀察組與其余二組比較，有提高順產率、降低剖宮產率的趨勢。分析原因，可能與觀察樣本量過低，且采用單穴療法有關，在今后臨床及實驗中可考慮加大樣本量、多穴配合等法，來進一步觀察。

綜上，艾灸三陰交穴法能縮短產程，便于操作，值得在今后的工作中進一步研究和推廣。

參考文獻

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[5] 董麗宏，韓云.指壓穴位縮短產程及減輕分娩陣痛60例[J].陜西中醫，2007，28(3):333.

[6] 林佩沖，羅毓惠，劉青.針刺合谷、三陰交對產程進展異常、宮縮乏力者催產作用的臨床觀察[J].甘肅中醫學院學報，1992，9(2):24.