產婦在分娩過程中的心理特征及護理

【摘要】分娩期是婦女一生中最特殊的時期，雖然經歷短暫，但產婦和胎兒要經歷復雜的變化，使機體生理、心理、行為等多方面發生改變。因此，常導致產婦在分娩期產生不同程度的焦慮、恐懼、緊張、疑慮等心理變化。尤其是初產婦，她們對分娩知識的缺乏，感到心中無數，又盼望能盡快分娩，因此，她們擔心分娩能否順利，孩子是否健康，助產人員技術是否過硬。而經產婦則因多年未生育，盼子心切，而第二次懷孕、胎兒體重往往比第一胎大，因此，她們往往多慮敏感，特別是擔心胎兒性別不理想，分娩過程中是否因胎兒的過大發生種種危險。她們這些心理因素常會引起分娩期產程延長、甚至導致難產。因此分娩室的臨床工作顯得尤為的重要，接下來具體討論一下臨床工作中分娩過程應該注意以下幾點。

【關鍵詞】分娩;產程;感染;心理護理;產痛

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-216-1

恐懼、著急、提心吊膽、擔心害怕等精神緊張。有的甚至表現為高度緊張、驚叫不安，從而導致疲勞、使子宮收縮乏力、產力下降，產程延長甚至停滯，相應的剖宮產率升高。由于宮縮乏力、產程延長，因此新生兒窒息率也就增高。可見，對產婦，尤其是初產婦進行分娩前的心理衛生健康教育十分必要，重視臨產婦的心理活動，提高相應的心理護理水平，使之在最佳心理狀態下完成分娩過程。消除或減輕產婦對分娩的過度焦慮、恐懼，保持良好的心理狀態，與醫生協調配合，以增強子宮收縮力。輔助以調息止痛、鎮靜及適當的暗示等可順利分娩[1]。

1心里特征

1.1焦慮，不安的心理

擔心自己的分娩過程及妊娠結局也會有不理想的事情發生。不安的心理加上宮縮疼痛的強烈刺激更使產婦不能忍受，甚至大喊大叫，消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產程過長，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。

1.2恐懼，害怕的心理

由于傳統觀念的影響，尤其是重男輕女的舊思想，產婦會擔心新生兒的性別不理想。待產室的環境陌生，產房內的頻繁叫嚷的噪聲，加之產婦自身的焦慮不安的心理，宮縮的加劇使產婦恐懼心理加劇。甚至有的產婦對自己的家人隱瞞了過去的孕產史，擔心會被知道，影響自己的婚姻。

1.3悲傷、興奮心理

關心新生兒有無畸形，是否健康以及新生兒性別，有的表現為喜悅，有的表現為失望、悲傷。

2對于產婦各產程的心理護理

2.1第一產程心理護理

第一產程是指規律宮縮到宮口開全。此期，初產婦約11-12小時，經產婦約8小時。產婦的宮縮是循序漸進的增強的，但時間比較長，產婦及家屬容易形成不耐煩的情緒。此時護理人員應密切接觸產婦，主動與其產談，通過語言，書面及影像的播放使產婦及家屬了解產程的基本過程，根據她們的思想狀況、性格、文化程度，對妊娠分娩知識掌握情況的不同，進行針對性地護理;對她們提出的問題要不厭其煩地解答，解釋臨產各種征象的發生和發展為正常生理過程，使產婦感到親切可信。對精神緊張，吵鬧者，要更加細心、耐心地做好檢查，給予更多的照顧和安慰，及時告知產程進展情況，使其樹立信心，積極配合。并根據產程的進展指導相應的呼吸法，幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多體力消耗;鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

2.2第二產程心理護理

第二產程是指宮口開全到胎兒娩出。初產婦1-2小時，經產婦幾分鐘到1小時。在第二產程中，宮縮的頻率和強度達高峰，產婦需消耗的體力最大。護理人員要關心體貼產婦，應陪伴在旁，鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓。促進胎兒下降及娩出，宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。及時提供產程進展信息，不斷給產婦精神上的安慰和解釋，幫助補充水份，擦汗等生活護理，給產婦以安全的感覺以取得密切配合。要及時詢問并聽取產婦的自述，如有無眼花、頭暈等癥狀，并給予相應的護理，以保證產婦安全，胎兒順利娩出。

2.3第三產程心理護理

第三產程是指胎兒娩出到胎盤娩出，此期時間較短約幾分鐘。胎兒娩出后，產婦因新生兒性別、健康狀況引起情緒波動。表現為失望、悲傷、興奮，這些情緒變化均可通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力易引起大出血。此期除給子宮收縮劑加強宮縮外，應給產婦進行安慰，盡量不觸及其敏感處，以避免產婦因情緒波動而導致產后出血。指導產婦及家屬進行母乳喂養。產后在產房觀察2小時期間，根據產婦的不同需要進行針對性地產后護理，保健，新生兒護理等知識宣教。幫助產婦接受新生兒，順利進行母親角色的轉換。

3分娩過程中產痛的臨床處理

產痛是自人類出現即伴隨母親的痛苦，產痛可導致產婦情緒緊張、焦慮、進食減少或宮縮乏力引起產程延長;產婦過度通氣、耗氧量增加可引起胎兒低氧血癥和酸中毒;產婦腎上腺素升高、抑制子宮收縮、導致產程延長、子宮動脈收縮性胎兒窘迫等[2]。

在整個分娩過程中，鎮痛、產程、產力和宮縮哪一個更需要我們關注?2002年美國婦產科醫師協會認為[3]，分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只要沒有禁忌證，應根據產婦意愿決定何時進行硬膜外分娩鎮痛，分娩鎮痛首先需最大程度地減輕產婦的痛苦，在此基礎上盡可能的減少對產程、產力、宮縮、胎兒的影響。

參考文獻

[1] 曹澤毅.中華婦產科學(上冊)[M].北京:人民衛生出版社，1999:418-436.

[2] 陳炳山.生殖健康及其主要影響因素[J].中國婦幼保健，2000，15(1):55-57.

[3] 呂安棋，杭燕南.硬膜外阻滯用于分娩鎮痛的效果評價[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊，2002，23(2):111-114.