周圍性面神經麻痹中西醫結合治療60例

【關鍵詞】面神經麻痹;中西醫治療;臨床研究

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-143-1

周圍性面神經麻痹亦稱特發性面神經麻痹，為臨床上常見病、多發病。中醫稱面癱，口眼歪斜。是莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱，病因暫不明確。臨床上多用激素、抗病毒、擴張血管及營養神經血管藥物治療為主。筆者自2005年6月～2009年6月采用中西藥口服配合針刺治療本病60例，取得了較理想的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部60病例均為2005年6月～2009年6月我院門診患者，其中男26例，女34例，年齡最小16歲，最大67歲，平均36.5歲，發病時間最短為發病當天，最長30d，平均7d。

1.2診斷標準

按照第5版《神經病學》[1]關于特發性面神經麻痹臨床診斷標準進行診斷。

1.3治療方法

1.3.1西醫治療

給予強的松片20mg每日一次口服、維生素Bl片20mg每日三次口服、維生素B12注射液0.5mg隔日一次肌注。

1.3.2中醫治療

補陽還五湯合牽正散加減。方劑組成:黃芪40g，當歸20g，川芎20g，赤芍15g，地龍15g，桃仁10g，紅花10g，白芷10g，白附子5g，僵蠶10g，全蝎5g，蜈蚣2條，病久加天麻10g，陰虛內熱加天花粉10g，麥冬10g。每日1劑，水煎2次取汁400mL，早晚分服，10d為一療程。

1.3.3針刺治療

治則:驅風散邪，疏通經絡。以手足陽明、少陽經為主。取穴:陽白、牽正、地倉、人中、頰車、太陽、翳風、迎香、合谷(雙)、太沖(雙)等穴位，以手足陽明經為主，手足少陽經為輔，采用局部近取與循經遠取相結合方法，以疏通面頰部經氣。施平補平瀉法，初期刺激量不可過大，在針刺得氣后，用電針機通氣，用疏密波或連續波，留針30～45分鐘，l0天為一療程。

2治療結果

2.1療效標準參照《中醫內科疾病診療常規》[2]及相關文獻[3]擬定。治愈:臨床癥狀消失，眼閉合完全，口角不歪斜，鼻唇溝對稱好轉，經檢查面部感覺、運動功能恢復正常;顯效:臨床癥狀基本消失，外觀大致正常，但做表情時面部仍稍有偏歪，或肌肉微有痙攣，陰天時面部稍有涼、麻等不適感;好轉:癥狀部分改善，面額及面肌均較以前有所恢復，但額紋及閉目、鼓腮變化不大，閉眼及露齒輕度障礙，做表情時面部仍有一定偏歪或痙攣;未愈:臨床癥狀及體征均無改善。

2.2結果經1～2個療程治療后，60病例例中，治愈53例，顯效3例，好轉3例，無效1例，總有效率為98.33%。

3體會

現代醫學認為，周圍性面癱的發病誘因多與面部受風寒、病毒或細菌感染等有關，所以，激素類藥及抗病毒藥來消炎鎮痛、消水腫、減輕面神經嵌壓癥狀及病毒的感染，并配合維生素類藥物營養面部神經，以促使炎癥的吸收和水腫的消退。

本病屬中醫學“口眼歪斜”范疇，本病的發生是由于風寒侵襲面部陽明，少陽脈絡，加上患者氣血虛弱或勞累汗出后局部經絡空虛遇風冷刺激相關，病后即有經絡瘀滯產生，因此，在臨床治療面部麻痹時要以調和氣血、活血化瘀為治則。

補陽還五湯為補氣與化瘀相結合之代表方劑，出自清代王清任的《醫林改錯》，方中重用黃芪，取其力專而性走，大補真元之氣而起痿廢，使氣旺血行;又因氣虛導致血瘀，當歸補血行血，赤芍、川芎、桃仁、紅花養血活血，化瘀通脈，可鼓舞氣血運行，使經絡之氣暢通;地龍性溫走竄，通經活絡。牽正散中白附子、僵蠶、全蝎是中醫治療面癱經驗有效方劑，蜈蚣熄風止痙，通絡止痛;加白芷使諸藥直達面部。天麻、天花粉經現代中藥藥理學研究有抗神經炎和恢復麻痹神經的作用。

針刺取穴采取局部近取及循經遠取相合方法，能加速局部淋巴和血液循環，減輕瘀血，從而減輕面神經水腫，同時可加強面神經的血、氧供應，促進神經元細胞體蛋白質合成，使髓鞘再生，達到“通其經脈，調其氣血”，有利于病情恢復，治愈會更快。

參考文獻

[1] 王維治.神經病學(第5版)[M].北京:人民衛生出版社，2005:90-91.

[2] 朱文鋒.中醫內科疾病診斷常規[M].長沙:湖南科學技術出版社，1998:225.

[3] 孫旭.針藥并用治療周圍性面神經麻痹96例[J].中國中醫藥雜志，2008，6(11):38-39.