中西醫結合療法治療中風后遺癥30例臨床觀察

【摘要】目的:觀察中醫治療中風后遺癥的療效。方法:60例中風后遺癥患者隨機分為治療組與對照組，每組30例。2組患者給均給予腸溶阿斯匹林、維腦路通、腦復康等對癥治療。治療組在此基礎上加用補陽還五湯內服。2組均以治療1個月為1個療程，治療3個療程后觀察療效。結果:治療后顯效率治療組為36.67%，對照組為20.00%，兩組相比有明顯差異(P<0.05)。有效率治療組為76.67%，對照組為66.67%，兩組相比較有明顯差異(P<0.05)。兩組患者治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞組織、纖維蛋白原相比較，差異有顯著性(P<0.05)。兩組治療前血脂各項指標的比較，差別無明顯差異(P>0.05)。結論:中醫治療中風后遺癥臨床療效好，且可血液流變血各項指項。

【關鍵詞】中風后遺癥/中西醫結合療法;補陽還五湯

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-126-1

筆者自2008年1月至2009年12月采用中醫治療本病30例，取得了較好的療效，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本研究所觀察患者均為我院住院患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組30例，男性18例，女性l2例;年齡38～83歲，平均(65.7±5.2)歲;病程1～16年，平均(5.7±1.2)年。對照組30例，男性20例，女性l0例;年齡36～81歲，平均(66.8±5.4)歲;病程2～15年，平均(5.7±1.2)年。兩組患者在性別、年齡分布、病程、病情等臨床資料相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準①3個月前有中風病史;②臨床表現:口眼歪斜，半身不遂，偏身肢體萎軟無力，或麻木水腫，言語蹇塞，大小便失禁，舌質淡，苔白膩，脈弦滑或沉細;③排除伴有急性心肌梗塞、嚴重心律失常者;④排除合并有較嚴重感染性疾病者。

1.3治療方法2組患者給均給予腸溶阿斯匹林、維腦路通、腦復康等對癥治療。腸溶阿斯匹林，50mg/次，每日3次;維腦路通，20mg/次，每日3次;腦復康，0.8g/次，每日3次;維生素E，200mg/次，每日3次。治療組在此基礎上加用中藥復方補中益氣湯。藥物組成:黃芪30g，赤芍15g，當歸尾15g，川芎15g，桃仁15g，紅花15g，地龍10g，膽南星10g，丹參30g，莪術15g，菖蒲10g，三七l0g，水蛭10g，全蝎10g，蜈蚣2條，雞血藤15g。每日1劑，水煎分服。2組均以治療1個月為1個療程，治療3個療程后觀察療效。

1.4觀察指標觀察治療前后臨床療效及血液流變血、血脂等指標。

1.5療效標準依照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈:癥狀、體征消失，可獨立生活，患側肢體肌力達Ⅳ級以上。顯效:癥狀、體征明顯改善，生活部分自理，患側肢體肌力提高達II級以上。有效:癥狀、體征有所改善，患側肢體肌力提高達I～II級。無效:癥狀、體征無變化，甚至加重。

1.6統計學方法本研究所涉及數據均采用SPSS12.0統計軟件包處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較用單因素方差分析，組內比較用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1兩組治療后臨床療效比較治療后顯效率治療組為36.67%，對照組為20.00%，兩組相比有明顯差異(P<0.05)。有效率治療組為76.67%，對照組為66.67%，兩組相比較有明顯差異(P<0.05)。

2.2兩組治療后血液流變學比較兩組患者治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞組織、纖維蛋白原相比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

3討論

中風后遺癥之是腦血管意外的常見、多發病之一，該癥的病機為本虛標實，虛以氣虛與陰虛為主，實以血瘀、痰濁為主[2]。因此對于本病的治療多宗王清任氣血立論，以補氣活血為宜[3]，常選擇以化痰通絡之補陽還五湯。補陽還五湯中黃芪、當歸除可抑制血小板凝集、抗血栓形成外，還具有促進纖溶、擴張血管、降低血脂及改善微循環的作用;桃仁、紅花、川芎、地龍具有活血祛瘀的功效，可顯著增加腦血流量，改善腦血流變，可清除氧自由基，提高智力;枸杞子有降血壓、降血脂的功效;丹參可使成纖維細胞生長因子的免疫反應增強，加強了對腦組織的營養和修復作用，同時還具有抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用;石菖蒲可祛痰，緩解腦水腫，改善腦代謝;白芍可降低血壓、抗血栓和抗血小板聚集[4]。

綜上所述，中醫治療中風后遺癥臨床療效好，且可血液流變血各項指項。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1):55-56.

[2] 何建瓊.補陽還五湯配合針刺治療中風恢復期35例[J].云南中醫中藥雜志，2008，29(2):30-31.

[3] 李士吉.中風后遺癥的中醫辨證論治[J].吉林中醫藥，2007，27(12):15.

[4] 劉新瑞，張舒春.補陽還五湯臨床應用舉隅[J].吉林中醫藥，2005，25(2):35.