供應室工作人員的職業危害與防護

【摘要】目的:加強供應室工作人員職業安全自我防護意識。方法:針對供應室工作人員在職業過程中存在的危害因素，制定出相應的防范措施。結果:通過加強職業安全防護教育和認真落實防護措施，減少職業傷害。結論:根據供應室職業危害的因素，提出職業防護對策，有效降低職業傷害。

【關鍵詞】供應室;職業危害;防范措施

【中圖分類號】R197.31【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-238-1

醫院供應室是醫院污染器械和其他污染物品的聚集處，擔負著全院醫療用品的回收、清潔、包裝、滅菌、儲存、發放等工作，是控制醫院感染的重要部門，也是醫院感染高危性科室。供應室的工作不僅直接影響臨床的醫護質量和患者安危，同時也在著對供應室醫務人員自我安全防護意識的威脅[1]。因此，加強供應室醫務人員的職業安全防護意識，減少危害、保護健康就顯得非常重要。

1常見的職業危害因素

1.1物理性因素

1.1.1銳器傷銳器傷是最常見的職業危害，供應室工作人員在清點污染器械、清洗、包裝過程中被血液性感染病原體污染的針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷，而針頭是對工作人員傷害最多、最深的銳器。有資料表明，健康的醫務人員患血液傳播疾病80%～90%是針頭刺傷所致，經血液傳播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾。

1.1.2燙傷供應室工作人員每天與高溫、高壓的滅菌鍋接觸，高壓蒸汽滅菌器工作時最高溫度可達132～134℃，燙傷現象時有發生。主要原因是高壓滅菌完畢，開啟鍋門時操作不當，不小心碰到鍋壁及消毒物架而導致的燙傷。

1.2化學性因素

醫院供應室均采用統一回收、集中處理的方法，對臨床科室回收的污染器械和物品進行消毒處理。消毒劑有含氯消毒劑、環氧乙烷、高效熱源滅活劑。而這些化學消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，對人體的皮膚、呼吸道、神經系統及消化系統有一定的危害，經常接觸此類化學品會引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學性氣管炎或肺炎和皮膚損害。

1.3生物性因素

在回收、清點、包裝用過的各種器械物品時，因臨床使用后的物品往往都帶有血液、體液和其他污物，甚至包內有銳器，被刺傷的可能性很大，如果自身防護不到位，致病原微生物可通過受損的皮膚、黏膜進入人體，而感染上病毒性肝炎、艾滋病等各種經血液傳播的疾病。

2防護措施

2.1加強職業安全防護知識的學習在供應室人員結構中，有部分工作人員因特殊原因未正式接受過醫學系統教育，文化程度較低，缺乏相關的知識，自我防護意識較差。因此，建立健全規章制度，制定操作規程，定期組織學習《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技校術規范》、《傳染病防治法》等，明確引起醫務人員醫院感染的主要途徑是接觸血液、體液和空氣[2]。提高工作人員對供應室工作危險性和缺乏防護意識危害性的認識，充分認識到職業暴露的危害，以提高自我防護意識，認真執行操作規程，防止醫院感染發生。

2.2樹立標準預防的觀念要把所有被患者體液、血液污染的器械物品視為具有傳染性，接觸這些物品時，必須遵照標準預防原則，采取防護措施。工作人員在每次接觸污染物品后，應立即按洗手“六步法”進行手的清洗或消毒，認真洗手與手消毒對對患者和醫務人員雙向保護的有效措施，必須高度重視并嚴格執行。2000年衛生部頒布的《醫院消毒技術規范》對洗手指征、洗手方法均有明確規定，醫護人員接觸患者或污物前后均應洗手[3]。醫務人員工作中洗手不及時不徹底，導致細菌傳播而發生感染，占醫院發生率30.0%[4]。經常洗手堅持標準預防是控制疾病傳播的重要手段和關鍵環節[5]。

2.3嚴防銳器傷工作人員在接觸污染物時，必須戴口罩、帽子、橡膠手套(雙層)、防護眼罩，穿好隔離衣，如為清洗，穿好防水圍裙、袖套、防水靴等，做好標準防護。被血液或體液污染的物品，應先消毒再清洗。工作人員在回收、清點、清洗、包扎過程中應牢固樹立自我防護意識，操作中應小心謹慎。回收清點時養成用鑷子的習慣，避免徒手操作，分類后進行清洗，清洗、包扎過程中慎防刺傷;若被銳器意外刺傷后應馬上脫去手套，立即采取擠壓出血-清洗-消毒的局部處理措施;上報醫院感染管理科，必要時注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗，建立刺傷登記制度，定期跟蹤檢查。

2.4嚴格嚴格執行操作規程高壓滅菌器應由取得上崗證的專職消毒員進行操作，每次使用前做好工藝監測，檢查水、電、蒸汽是否安全，并嚴格執行技術操作規程，滅菌結束后，壓力降至“0”位后，開啟鍋門時，工作人員應站在門旁或門后，以防鍋內涌出的熱氣燙傷，不要裸露手臂，待物品冷卻10min后再取出，以防止燙傷。設備注意保養，定期維修，定期跟蹤檢查。

2.5正確合理使用化學消毒劑正確掌握各類化學消毒劑性能，使用范圍、濃度、作用時間和不良反應，由專人專室現配現用，配制時應戴好防護眼罩、口罩、手套等，以避免消毒液濺到眼睛和皮膚，使用房間安裝通風換氣系統，并經常開窗通風，保持空氣清新，以減少對人體的傷害。

隨著衛生事業的不斷發展，醫院感染及職業防護越來越被重視，由于供應室工作的特殊性，而成為感染的高危人群。因此，供應室工作人員應不斷學習加強自我防護教育和自我保護措施，提高防護意識[6]。針對各流程中存在的危害因素，采取積極有效的防護措施，從而將各種危險因素的發生降低到最小程度。

參考文獻

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[3] 王麗芹，劉懷霞，于瑩.醫院內保潔人員自我保護的調查[J].中華醫院感染學雜志，2004，14(2):201-203.

[4] 尚少梅，王宜芝，鄭修霞，等.促進護理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(6):507-510.

[5] 李紅芹.王伯瑩.影響醫務人員洗手行為依從性的因素及對策[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(8):49.

[6] 梁云連，劉水玉，李金方，等.供應室工作的職業危害及防護措施[J].中華醫院感染雜志，2007，17(1):68-70.