超聲檢查在早期妊娠中的應用價值

【關鍵詞】超聲;早期妊娠;異常妊娠

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-078-1

經腹部超聲檢查是一種簡便、無創傷的檢查方法，已廣泛應用于臨床。早期妊娠時行超聲檢查可發現異常妊娠及孕婦高危因素，因此早期準確診斷異常妊娠及時治療就顯得更加重要。超聲檢查的應用，使早期異常妊娠的診斷大大提高，為臨床診斷和治療提供了可靠依據。本文對我院2010年1月—2010年5月期間經超聲檢查要求生育的早期妊娠400例結果進行回顧分析。

1資料與方法

400例患者均為2010年1月—2010年5月在我院門診就診要求生育的早期妊娠;平時月經正常，無腹痛及陰道出血;孕齡小于12周;尿妊娠試驗陽性。檢查時應用FeilipuM2540超聲診斷儀，探頭頻率3—5MHZ，膀胱適度充盈，觀察子宮大小、形態、肌層回聲、妊娠囊位置形態、大小、數目及其內的卵黃囊、胚芽及其原始心管搏動情況，同時轉動探頭觀察雙側附件的大小、形態、肌層回聲情況。

2結果

50例超聲檢查，其中正常早期妊娠390例，占97.5%;稽留流產1例，占0.25%;異位妊娠4例，占1%;雙胎1例，占0.25%;葡萄胎2例，占0.5%，娠合并子宮肌瘤2例，占0.5%;異常妊娠經手術、病理檢查確診。

3討論

3.1正常早期妊娠超聲檢查診斷早期妊娠是目前產科學常用的診斷手段。平素月經規律的婦女，妊娠后，子宮逐漸增大，其增大的程度應與孕周相符。一般孕6周時子宮長徑約8CM，前后徑5CM;孕10周時，長徑11CM，前后徑7CM;孕12周時，長徑12—13CM，前后徑8CM。妊娠子宮飽滿，呈圓形。孕5周后宮體腔內可見胎囊光環，其外形規則完整，呈一類似圓形或橢圓形無回聲區。有時，由于著床過程中少量出血，妊囊可見環形暗區，此為早孕雙環征。妊囊壁完整無缺，厚度均勻，回聲強弱一致。妊囊處于宮體腔內，如位置低下，則低位著床的可能。妊囊的大小應與孕周相符。妊囊的數目一般為單一，倘若見到一個以上的妊囊，則可能為多胎妊娠。孕6周后，妊囊內可見斑片狀較高回聲的胚芽聲像，其內并有原始心管的搏動。[1]本組明確早期妊娠390例，妊娠囊內見胚芽及其原始心管搏動。

3.2異常早期妊娠，為臨床診斷和治療提供可靠依據早期妊娠時，患者若出現腹部疼痛或陰道出血癥狀，早孕反應明顯，往往就醫;如無不適，患者除想明確自己是否受孕，常常不考慮為異常妊娠，超聲檢查提示異常妊娠如稽留流產、異位妊娠、葡萄胎時報懷疑態度。稽留流產、異位妊娠、葡萄胎等異常妊娠，早期可無癥狀，有時根據停經史、婦科檢查、尿妊娠試驗陽性，判斷異常妊娠較困難，超聲檢查是重要的檢查方法。本組稽留流產1例(妊娠囊內無胚芽和原始心管搏動)，及時采取清宮術，避免胚芽組織滯留宮腔過久、組織機化致清宮不全或彌漫性血管內凝血等并發癥;異位妊娠4例，2例宮腔宮角部在超聲監測下行刮宮術配合甲氨碟嶺藥物治療，避免了手術，另2例子宮外見到心管搏動，及時手術，避免了異位妊娠破裂腹腔內大出血;葡萄胎2例，采取清宮術，患者得到及時治療，避免貧血和感染的發生。

3.3孕期高危因素，為分娩方式的選擇提供依據子宮肌瘤在孕期可發生紅色變形或引起分娩梗阻。小的子宮肌瘤，超聲檢查不易診斷，適時超聲檢查可發現孕期高危因素如子宮肌瘤，指導臨床管理和治療，為分娩方式的選擇提供依據。本組子宮肌瘤2例，1例影響先露下降行剖腹產術。

3.4由于診斷超聲輻射時間長(大于20分鐘)會對胎兒造成潛在危害胚胎在器官形成期對外界各種理化因素甚為敏感，故尚難排除超聲劑量對胚胎具有潛在危害的可能性，妊娠6—8周胚胎處于器官形成期，可能會或多或少影響到胎兒的生長發育，建議在超聲檢查時堅持小劑量短時間原則，即在保證獲得診斷信息的前提下，盡量減少對胚胎的超聲輻射[2]。早期妊娠常規超聲檢查時可發現異常妊娠，對要求生育無癥狀者，可在妊娠8周后行超聲檢查，但部分異位妊娠發現時已失去保守治療機會，應與患者充分溝通，權衡利弊，適時超聲檢查，有癥狀時及時超聲檢查，及時發現異常妊娠，及時治療。

參考文獻

[1] 魯樹坤，主編.現代超聲診斷學[M].湖南:科學技術出版社，1998.563.

[2] 崔運河，孫風蘭，等.診斷級超聲對人孕早期絨毛組織的化學影響[J].中國全科醫學，2001，4(4):275-276.