功能性腹瀉35例治療體會

【摘要】目的:探討功能性腹瀉的治療方法。方法:回顧性分析2009年1月至2009年12月期間我院收治的35例功能性腹瀉患者的臨床資料，所有患者在藥物治療的同時，注重緩解患者的精神壓力和飲食調節。結果:35例功能性腹瀉患者經過藥物聯合心理、飲食調節的治療，其中32例患者腹瀉癥狀完全消失，2例患者癥狀較治療前改善，但不明顯，1例療效不確切，治療過程中癥狀出現緩解，又有不同程度復發。總有效率91.43%。結論:藥物聯合心理、飲食調節治療功能性腹瀉療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】功能性腹瀉;治療;體會

【中圖分類號】R572.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-252-1

功能性腹瀉是消化系統疾病中的一種常見病征。臨床表現多為腹部陣痛，按之有硬塊，排便次數增多，每天3次以上或超出原有的習慣頻率，糞質稀薄。本文回顧性分析2009年1月至2009年12月期間我院收治的35例功能性腹瀉患者的臨床資料，旨在探討功能性腹瀉的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2009年1月至2009年12月期間我院收治的35例功能性腹瀉患者的臨床資料，其中15～25歲21例，35～45歲9例，45歲以上5例，平均年齡26.4歲，病史0.5～3年。排便不規律，排便多者3～6次/日，少者2～3次/日，均為稀便，極少數伴有腹痛，少數排便前有緊迫感，無肛周疼痛。35例功能性腹瀉患者均符合羅馬Ⅲ標準，均排除腸易激綜合征，35例患者通過糞隱血檢查、全消化道鋇透及結腸鏡檢排除腸道器質性疾病。

1.2方法

1.2.1藥物治療思密達，英文名Smecta，主要成分為八面蒙脫石，具有層狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒，病菌及其產生的毒素有極強的固定抑制作用，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。適用于食管炎、胃炎、結腸炎、功能性結腸病、成人及兒童急慢性腹瀉。成人每日3次，每次1袋，亦可用2～3袋溶于溫水，50ml～100ml，保留灌腸，每日1次。其它藥物如培菲康，口服，成人2～3粒/次，2～3次/d。小兒:口服，半粒/次。金雙歧成人口服4片/次，2次/d，小兒劑量酌減。麗珠腸樂為腸溶性膠囊制劑，每粒含雙歧桿菌活菌0.5億個，成人口服1～2粒/次，早晚餐后各服1次。兒童劑量酌減，嬰幼兒可將膠囊剝開，以涼開水或涼牛乳調服。整腸生為我國首次分離的地衣芽胞桿菌無毒菌株的活菌膠囊制劑，成人口服0.5g/次，3次/d，兒童減半。中醫治療代表方劑參苓白術散(黨參、白術、山藥、扁豆、蓮肉、茯苓、苡仁、砂仁、桔梗、甘草)。虛寒甚者用附子理中湯(附子、黨參、干姜、白術、甘草)加減。中氣下陷者用補中益氣湯(人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡)加減。食欲不振加山渣、神曲、麥芽等[1][2]。

1.2.2飲食調節功能性腹瀉病人由于腹瀉易丟失大量水分和部分鹽分，包括鈉、鉀、氯等離子，輕者造成機體脫水，重則引起水電質紊亂。飲食調節的目的是預防并糾正水及電解質平衡失調，供給充足營養，改善營養狀況，避免機械性及化學刺激，使腸道得到適當休息以利于病情早日恢復。功能性腹瀉患者飲食以清淡流質飲食為主，如蛋白水、果汁、米湯、薄面、大米粥、藕粉、爛面條、面片等。飲食禁煙禁酒，忌肥肉，忌堅硬及含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等蔬菜、生冷瓜果，油酥點心及冷飲等。食療法可治療功能性腹瀉，如楊梅果，楊梅果若干枚，酒浸，每次吃3枚，或飲楊梅汁半杯。楊梅消食止嘔，和五臟，滌腸胃。該招能治痧氣和腹痛吐瀉。山藥山楂，鮮山楂肉、山藥等份，加適量白糖，調勻蒸熟，冷后壓薄餅食。山楂補脾消積食，活血破瘀，止瀉。該方能治小兒疳瀉和脾虛久瀉。豬肚山藥粥，豬肚、大米、山藥各適量。豬肚洗凈切片，與大米、山藥煮粥，加鹽、姜調味服食。豬肚補中益氣，山藥健脾胃。本方專治滑泄。赤小豆:赤小豆適量，煮至將熟，加入鵪鶉蛋2枚，再煮熟，吃蛋喝湯。早晚各服1次。赤小豆止吐止瀉，鵪鵓蛋補益氣血，對一些過敏食物引起的腹瀉有抑制作用[3]。

1.2.3其它功能性腹瀉的發病機制較為復雜，涉及生物學和社會心理學，人們注意到精神因素與某些消化道癥狀的發生密切相關，患者受到某些精神因素刺激時，可發生胃腸電活動及胃腸運動等胃腸運動功能紊亂。許多研究表明精神狀態改善后，腸道癥狀緩解。臨床治療中在藥物治療的同時與患者充分溝通，增加治愈疾病的信心，做好心理疏導，緩解患者的精神壓力，為其創造有益的治療環境[4]。

2結果

35例功能性腹瀉患者經過藥物聯合心理、飲食調節的治療，其中32例腹瀉癥狀完全消失，2例癥狀較治療前改善但不明顯，1例療效不確切，治療過程中癥狀出現緩解，又有不同程度復發。總有效率91.43%。藥物聯合心理、飲食調節治療功能性腹瀉療效顯著。

3討論

功能性腸病的治療不能單靠藥物，而要將生活方式的調理與藥物治療結合起來，查找誘發因素，設法解除精神壓力或對疾病的顧慮，必要時也可給予適量的鎮靜藥如安定等，以解除焦慮、經常保持樂觀情緒做到樂觀豁達，防止產生焦慮、急躁、抑郁和緊張等不良情緒，養成良好飲食習慣和規律，避免吃產氣多，含植物纖維多和刺激性的食物。

參考文獻

[1] 徐文憲，張國富.腹瀉病人的飲食治療[J].中國社區醫師雜志，2009，8(2):72-73.

[2] 吳冬梅，詹婷婷，王玉泉，等.功能性消化不良的藥物選擇[J].當代健康報2007，18(2):71-72.

[3] 馬成勝，劉帥，劉華，等.中西醫結合治療非潰瘍性消化不良療效觀察[J].中華現代中西醫雜志，2007，19(2):79-81.

[4] 陳勝虎，程瓊，胡春梅，等.功能性胃腸病的中醫藥治療[J].中國社區醫師雜志，2008，28(2):186-188.