對心血管患者實施心理護理的效果觀察

【摘要】目的:探討心理護理在心血管患者康復中的療效影響。方法:選擇本醫院八病區160例患者隨機分為實驗組(80例)和對照組(80例)，兩組均采用心血管的常規治療與護理，觀察組在此基礎上給予系統的心理護理。兩組在入、出院時采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)進行測評。結果:兩組出院時均分比較，實驗組明顯優于對照組(P<0.01);實驗組的治愈率和總有效率都高于時照組(P<0.05)。進行測評。結論:對心血管患者實施心理護理有利于其早日康復。

【關鍵詞】心血管;心理護理

【中圖分類號】R395.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-202-2

研究患者的心理問題及諸多的影響因素，對于疾病的治療和康復都有著重要意義。近年來，心血管疾病的發生率明顯上升，心血管疾病患者常存在異常的心理狀態特征，選擇本醫院八病區心血管疾病的住院患者，對其進行心理指導和護理，以觀察心理護理對心血管患者康復的影響，現將體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇醫院2006年9月～2009年9月心內科160例心血管疾病患者，年齡20～55歲，其中男75例，女85例;病程2月～17年，平均病程4.06年。均符合WHO心血管疾病診斷標準[1]。其中冠心病25例，冠心病合并心功能不全15例，合并高血脂24例，合并糖尿病10例，高血壓27例，高血壓合并心功能不全20例，合并高脂血癥26例，合并糖尿病13例。

1.2方法將160例患者隨機分為兩組，每組80例，實驗組男38例，女42例;對照組男37例，女43例。兩組患者病情、病程、年齡相比較均無統計學意義(P>0.05)。兩組均予常規治療與護理，實驗組同時實施心理護理。

1.2.1測評方法采用抑郁自評量表(SDS)，焦慮自評量表(SAS)為測評工具[3]，由專人對患者入院后1～2d及出院時心理狀況進行測評，按統一標準記錄。

1.2.2效果評定標準(1)治愈:血壓，心電圖，心率穩定在正常范圍，無頭昏，胸悶;(2)好轉:血壓、心電圖、心率穩定在正常范圍，活動后有時胸悶或頭昏;(3)無效:血壓下降，但1d內波動明顯，自覺心慌，胸悶，頭昏明顯。

2結果

2.1兩組SDS，SAS均分比較見表1。

表1 兩組入、出院時SDS，SAS均分比較(x±s)

組別SDSSAS

實驗組入院時54.20±11.9645.60±8.90

出院時38.52±6.98*36.22±5.45*

對照組入院時52.62±12.6345.56±10.69

出院時52.86±11.8944.96±9.10

*與對照組出院時相比較，P<0.01

2.2兩組患者心血管疾病的治療效果比較見表2。

3討論

3.1研究[4]證實，長期精神緊張，情緒激動，焦慮不安等不良心理狀態是心血管病發生的心理因素。這種不良的心理狀態易導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，血管收縮壓上升，血小板黏附性與聚集作用增強，形成血栓，加重心肌缺血，引起心絞痛或心肌梗死。原發性高血壓早就被列為典型的心身疾病[1]。本組調查結果提示，心血管病患者有明顯抑郁，焦慮傾向，本觀察組通過實施心理護理后，SDS，SAS均有明顯下降。加強密切護患關系，由于患者離開家庭、親人，感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態度，對患者進行護理，根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心理話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短患者與護理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴探視患者，避免產生被遺棄感。護理人員應該諒解多疑患者的異常行為，應該主動關懷體貼他們，滿足患者的感情寄托及心理需求。

3.2提高藥物的心理效應，給藥是護理工作內容之一，給藥中的心理護理是根據患者的藥物心理效應，達到藥效的目的。調節患者的心理平衡，患者住院期間避免產生不同的心理反應，如家庭、經濟、工作、病情等問題。在護理過程中要認真做好分析研究，積極進行心理咨詢，心理護理，由于病情引起的心理反應，要向患者宣傳心理、生理、病情相互轉化、相互作用的知識，鼓勵患者戰勝疾病，正確對待疾病，使患者相信醫學，相信醫務人員，由心理失衡達到心理平衡。對患者家庭及工作方面引起的心理狀態，要做好耐心的勸導，以解脫心理上的壓力。

3.3滿足患者了解自身疾病及相關知識的需求，患病后患者最關心的是疾病的轉歸及預后，在遵守保護性醫療原則下，根據患者個人承受能力，向患者解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復較好的情況，消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰勝疾病的信心[2]。

3.4注重環境因素對患者心理的影響，環境是支持生命活動的重要因素，要有良好的舒適治療護理環境，病房空間設置要和諧、輕松，物品擺放整齊、干凈、協調，使患者心情舒暢，精神放松;醫護人員舉止大方，語言和藹，耐心細致，衣帽整潔，動作輕柔;杜絕在患者面前談論與病情有關的刺激性言論，嚴禁對患者傳達不利于心理方面的家庭及單位工作信息。在注意病室清潔幽靜的基礎上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在同一病室，使他們之間有共同的語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢，在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住家里的感覺。現代科學認為許多疾病的根源，始于有害的社會心理因素，一切不良的精神因素，都可成為“應激”源，而破壞神經系統的平衡，導致精神神經─內分泌─免疫系統的異常，引起疾病的發生與發展。

通過對160例心血管疾病患者的心理護理，配合藥物治療，認為通過以上的心理護理后，使患者消除其不良情緒和情感，使患者精神舒暢，信心恢復，對治療信心充足，合作良好，對于心血管疾病能起到重要的治療和康復作用。因此，要求護士在臨床護理中，細心觀察、認真分析患者的心理反應，進行針對性的心理護理。做到耐心解釋、熱情安慰、關心鼓勵和開導患者。調動患者積極因素，消除發病誘因，使其配合治療，提高療效，達到疾病早日康復的目的。

參考文獻

[1] 陶國樞.高血壓病、冠心病診治有關的現代概念[J].人民軍醫，1998，41(1):9-13.

[2] 梁志堅，沈漁村，趙友文，等.冠心病住院患者的心理反應特點及影響因素[J].中國心理衛生雜志，1995，9(12):57.

[3] 王振宇，遲玉芳.焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)[J].上海精神醫學，1994，6(2):73.

[4] 陳紹建.A型行為核心特征與心血管病的關系[J].中國臨床心理學雜志，1994.