婦產(chǎn)科之我見(jiàn)

【摘要】年輕的父母毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)，所以需要婦產(chǎn)科護(hù)士在嬰兒呱呱墜地之時(shí)，就擔(dān)負(fù)對(duì)嬰兒的護(hù)理工作。同時(shí)也應(yīng)注意心理護(hù)理，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候無(wú)論是嬰兒，還是產(chǎn)婦都需要心理的撫慰。筆者從三個(gè)方面以點(diǎn)帶面的來(lái)闡述婦產(chǎn)科護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】新生嬰兒;產(chǎn)后;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-245-1

近年來(lái)，為了更好地保障孕婦與胎、嬰兒的健康，提倡優(yōu)生優(yōu)育，以提高民族素質(zhì)，發(fā)展圍生醫(yī)學(xué)，這是產(chǎn)科學(xué)上一大進(jìn)展。任何一位醫(yī)護(hù)工作者面對(duì)新生命的誕生，都希望這個(gè)嬰兒能夠順利健康的成長(zhǎng)。

1新生嬰兒護(hù)理措施

妊娠37周末至42周末以前，體重>2500g出生的新生兒，稱足月新生兒。出生后斷臍至滿4周內(nèi)，稱為新生兒期。此期是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過(guò)渡階段，在此期內(nèi)必須根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)細(xì)心護(hù)理。

新生兒護(hù)理方面措施。①保暖:對(duì)新生兒必須采取保暖措施。冬季除保持合適的室溫(20一24℃)外，可采用母親體溫、熱水袋或空調(diào)等保暖方法。②測(cè)量體溫、體重:每日測(cè)體溫2次，如高于37.5℃或低于36℃，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)1次。體溫過(guò)低，應(yīng)予保暖;體溫過(guò)高，應(yīng)先檢查是否穿衣過(guò)多、被太厚、室溫過(guò)高所致。③保持呼吸道通暢:密切觀察呼吸和面色，如出現(xiàn)面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促等，提示呼吸道不暢。此時(shí)，應(yīng)先清除呼吸道分泌物，予以左右交替?zhèn)扰P位，避免窒息。④臍帶護(hù)理:新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)密切觀察臍部有無(wú)滲血或出血，注意保持局部清潔、干燥。⑤休浴:每天早晨休浴1次，可以清潔皮膚，預(yù)防感染，促進(jìn)血液循環(huán)，使新生兒舒適、安靜，促進(jìn)親子間互動(dòng)。⑥眼、耳、口、鼻的護(hù)理:眼部應(yīng)保持清潔，如有分泌物，可用生理鹽水或3%硼酸棉球由內(nèi)毗向外輕輕拭凈，再滴0.25%氯霉素眼藥水每日2次。⑦皮膚及臀部護(hù)理:胎脂于生后6小時(shí)用消毒植物油擦去。所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。經(jīng)常更換臥位，防止局部皮膚受壓。

護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳提倡純母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒添加任何食物(包括糖水)。母乳中含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、糖類及適當(dāng)比例的鈣、磷，有利于嬰兒的吸收利用，是新生兒最理想的天然食品。通過(guò)母乳喂養(yǎng)，嬰兒在母親懷抱中吸吮乳頭，能夠給嬰兒帶來(lái)愉快，能加深母子感情，增加母親喂奶的信心和促進(jìn)泌乳。

由于城市規(guī)模和醫(yī)療條件的限制，有的醫(yī)院將新生嬰兒護(hù)理由家屬來(lái)做。但是新生嬰兒統(tǒng)一管理和護(hù)理應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)服務(wù)。目前有很多醫(yī)院采用套母嬰識(shí)別防盜管理系統(tǒng)，來(lái)防止嬰兒被盜和加強(qiáng)嬰兒護(hù)理。

2胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫的主要原因?yàn)?①母體血氧含量不足:如母體有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。②胎盤病變:如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、原發(fā)性高血壓等引起胎盤功能減退。③子宮胎盤血運(yùn)受阻:如子宮收縮過(guò)強(qiáng)，臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)或過(guò)短。④胎兒因素:如產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎頭受壓過(guò)久，引起顱內(nèi)出血，或胎兒有先天性心血管疾病。

如果發(fā)生上述情況護(hù)士應(yīng)盡量保證孕婦情緒穩(wěn)定，心理上的舒適感增加。及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率、胎動(dòng)異常，使胎兒情況改善，胎兒健康出生。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況:每10分鐘聽(tīng)胎心1次，慢性胎兒窘迫可行胎盤功能檢查、胎心監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)方法。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生治療。

3心理護(hù)理

給嬰兒以心理護(hù)理。剛出生的嬰兒是最軟弱的，因而對(duì)成人的依賴也最強(qiáng)。嬰兒這時(shí)的反射活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)動(dòng)作受大腦皮層的控制以求得生理需要的滿足。父母溫和的語(yǔ)言、親切的笑容常會(huì)使不安的新生兒安定下來(lái)。嬰兒如果得到愛(ài)撫和悉心的照料，生理需要得到滿足，就會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生信任感。對(duì)新生兒應(yīng)結(jié)合日常生活護(hù)理進(jìn)行心理護(hù)理，盡早建立起母嬰之間的依戀關(guān)系，這對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤其是以后小兒性格的形成有重要影響。很多家長(zhǎng)意識(shí)不到這一點(diǎn)，所以筆者提出來(lái)，期望“心理護(hù)理”得到重視。婦產(chǎn)科護(hù)士可以將這樣的心理規(guī)律傳授給初為父母的人們:多愛(ài)撫孩子、和他說(shuō)話、和他游戲等。

給孕婦以心理護(hù)理。我們首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的。人性化的服務(wù)，首先要了解產(chǎn)婦的需求與心理，任何事情不能打無(wú)準(zhǔn)備之戰(zhàn)。至于性別方面我們要事先進(jìn)行溝通了解，產(chǎn)后不要急于告訴產(chǎn)婦嬰兒的性別，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦過(guò)喜或過(guò)悲都不利于產(chǎn)婦。如果新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，這個(gè)時(shí)候著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮。向孕婦提供相關(guān)信息，如操作過(guò)程、預(yù)期結(jié)果、配合手段，并適時(shí)將真實(shí)情況告知。人在不確定未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的情況下會(huì)產(chǎn)生焦慮，當(dāng)把實(shí)際情況告知家屬的時(shí)候，可以在某種程度上減輕焦慮。如果胎兒不幸死亡，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦，護(hù)理人員可以安排產(chǎn)婦遠(yuǎn)離其他嬰兒，以免產(chǎn)婦觸景生情更加痛苦。護(hù)理人員可以陪伴、或者讓家屬陪伴，開(kāi)導(dǎo)，讓他們說(shuō)出痛苦，緩解壓力。在思想上一定要進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，可以講述一些比她更不幸的事情，讓其心理平衡。根據(jù)患者不良情緒的不同特點(diǎn)因人而異地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，“自然淘汰，適者生存”，將嬰兒實(shí)際的病情用科學(xué)的手段予以解釋，將產(chǎn)婦的情節(jié)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移，消除心理障礙，以免留下陰影。使其順利渡過(guò)生理、心理不適期，減少不良因素對(duì)產(chǎn)婦心理健康的影響，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

人性化的護(hù)理的基礎(chǔ)是諳熟并精湛的護(hù)理技術(shù)，在此基礎(chǔ)上了解母嬰的心理，采取相應(yīng)的措施才能收到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔政楓，錢培芬主編.臨床婦產(chǎn)科護(hù)理手冊(cè)——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常備系列[M].世界圖書(shū)出版公司，2005，06.

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