多慮平聯合多潘立酮治療功能性消化不良

【摘要】目的:觀察多慮平聯合多潘立酮治療功能性消化不良臨床效果。方法:將符合FD診斷標準78例功能性消化不良患者隨機分為兩組，治療組采用多慮平和多潘立酮聯合用藥，對照組采用多潘立酮單獨用藥。結果:治療組的有效率為85%，對照組為57.89%;治療組復發率為20%，對照組復發率為42.1%。結論:多慮平聯合多潘立酮治療功能性消化不良有較好的療效。

【關鍵詞】多慮平;多潘立酮;功能性消化不良

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-185-1

功能性消化不良(functional dyspepsin，FD)是胃腸道一種常見病和多發病，其病因和發病機制復雜，部分患者有肝腸運動和排空異常并與精神因素如焦慮、抑郁、神經質有關[1～3]。國內外學者釆用多慮平和多潘立酮聯合治療功能性消化不良，取得滿意療效，本文就多慮平聯合多潘立酮在FD治療中的作用做進一步探討。

1資料與方法

1.1資料選擇2006年10月～2009年10月在我院消化內科就診的FD患者78例，均符合FD的診斷標準:1)有慢性上腹脹痛、早飽、惡心等癥狀，持續4周以上;2)近12個月內鏡檢查未發現有食管炎，胃十二指腸糜爛、潰瘍、腫瘤等器質性疾病;3)排除肝膽胰腸道器質性疾病和糖尿病及結締組織病;4)無精神病史;5)妊娠或哺乳期婦女除外。其中男40例，女38例，年齡21～73歲，平均年齡39歲。將78例患者隨機分為觀察組和對照組，治療組40例，對照組38例，兩組在年齡、性別、職業、學歷、病程上有可比性，無統計學差異(P>0.05)。

1.2治療方法治療組給多慮平50毫克，每晚口服;多潘立酮10毫克，每日3次口服。對照組只;多潘立酮，服法同治療組。治療期間囑患者注意飲食規律，如避免辛辣刺激食物，戒煙酒。4wk為一療程，要求患者每周復診一次，詳細記錄治療反應，4周末計算結果。

1.3療效判定標準[2]顯效:原有癥狀基本消失;有效:原有癥狀減輕;無效:原有癥狀無改善;復發:經治療癥狀消失或減輕，但停藥后癥狀浮復現。

1.4統計學方法采用x2檢驗

2結果

2.1療效比較見表1

表1

組別例數顯效有效無效有效率(%)

治療組401618685

對照組3810121657.89

p<0.01

從表1可以看出，治療組治療效果與對照組比較，治療組85%，對照組57.89，兩組比較差異顯著(p<0.01)。

2.2兩組復發率比較見表2

表2

組別例數未復發(例)復發(例)復發率(%)

治療組4032820

對照組38221642.1

p<0.05

從表2可以看出，治療組療效與對照組比較，治療組復發率低(p<0.05)，療效顯著。

3討論

流行病學調查顯示功能性消化不良(FD)是廣泛存在的，幾乎每個人一生中都曾出現過，只是持續時間的長短及對正常生活影響的程度不同。西方國家統計FD約占消化系統疾病的20%～40%[4]，國內統計約占胃腸專科門診患者1/3以上，與西方國家相似，FD不是單純的胃腸動力障礙性疾病，而與中樞神經系統密切相關，其具有慢性復發性和心理障礙等特點。國內外研究提示87%FD患者心理障礙(焦慮、抑郁)等心理因素可通過腦-腸軸使胃腸運動及分泌功能紊亂，或使內臟感覺過敏。

我們對78例FD患者調查結果表明，患者存在以抑郁、焦慮、軀體化為主的多種情緒障礙，隨機選擇40例為治療組，在內科常規藥多潘立酮治療基礎上，加用抗抑郁藥多慮平及心理疏導，不僅改善了患者的精神癥狀，同時消化道癥狀也得到緩解。其他38例只單獨服用多潘立酮治療功能性消化不良，結果發現治療組療效明顯優于對照組，聯合服用多慮平的綜合療法能有效治療伴有精神癥狀的FD患者，提高了治療效果。

多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，主要作用于周圍神經系統，增加胃十二指腸蠕動，協調幽門收縮，促進胃排空;也能增強食管蠕動和下部括約肌張力。多慮平為新三環類藥物，具有抗焦慮、抗憂郁、鎮靜、催眠作用，主要用于各種抑郁癥。近年來報道，多慮平有抗酸和輕微抗胃蛋白酶的作用，對胃黏膜有保護作用。兩藥聯合應用，可改善患者緊張、焦慮、失眠等癥狀，增加胃動力，促進胃排空，緩解腹腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀。因此值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 周呂.胃腸功能性動力疾病機制中的生理與病理生理[J].中國實用內科雜志，2001，21(10):577.

[2] 唐艷萍，姚宏昌，李云儒.功能性消化不良患者心身綜合治療的臨床研究[J].中華消化雜志，2002，22(4):248.

[3] 趙永峰，何健.功能性消化不良患者的抑郁和焦慮調查分析[J].武警醫學，2003，14(9):559.

[4] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.我國消化消化不良的診治流程和指南[J].中華消化雜志，2000，20(4):265.

[5] Talley NJ，Stanbellini V，Heading RC et al.Functional gastroduo denal disorders. Gut，1999，45(Ⅱ):37-42.