小兒支氣管炎的臨床用藥治療

【摘要】支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發生，冬春季節達高峰。如果不及時治療，極有可能發展成為支氣管肺炎。在社區衛生服務站和鄉村衛生室治療此病的途徑多是通過靜脈點滴加口服藥物，而用西藥臍療法加口服藥物治療，簡單方便，易于操作，療效顯著，是一種治療小兒支氣管炎的新途徑。

【關鍵詞】金振口服液;支氣管炎;痰熱咳嗽;兒童

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-044-1

小兒支氣管炎是兒科常見病、多發病，多由病毒感染引起，采用抗菌藥物治療無效，且有不同程度的毒副作用。2003年2—12月，本院兒科門診使用金振口服液治療小兒支氣管炎50例，療效較好，現報道如下。

1臨床資料

一般資料:選擇上述時期痰熱咳嗽患兒70例，男33例，女37例;年齡1～14歲，平均4歲2個月;病程2d～1個月，平均5.7d。隨機分為2組:治療組45.例，伴發熱22例，咳痰35例，氣喘2例，苔黃或膩16例，肺部濕音33例，肺紋理增粗35例，血白細胞>10×109L-116例;對照組25例，伴發熱16例，咳痰28例，氣喘1例，苔黃或膩15例，肺部濕音23例，肺紋理增粗16例，血白細胞>10×109L-19例。2組一般情況相似，具有可比性。

2中西醫診斷標準

2.1西醫診斷標準①起病可急可緩，可無熱或發熱，熱高時可達40℃，咳嗽咳痰(痰白或黃或黏稠)。②聽診兩肺呼吸音粗糙，可聞及不固定干濕音，以中等水泡音為主，咳痰后音可暫時減少。③末梢血白細胞總數及中性粒細胞正?；蛏愿?。

2.2中醫辨證標準痰黃、黏稠，咳吐不爽，咳時面赤唇紅，或伴發熱、口渴、咽紅、疼痛，舌質紅，苔黃膩，脈數。

2.3診斷標準按《兒科疾病診斷標準》確定診斷:①干咳或有痰，發熱可高可低，有食欲不振、嘔吐或腹瀉等。②咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中干濕啰音，其性質及部位易變。③胸部X線檢查正?；蛞娂y理增多。④血細胞計數正?；蛏愿摺Ｋ胁±懦合?、小兒肺炎等其他心肺疾患。

3治療方法

3.1治療組給予金振口服液(江蘇康緣藥業股份有限公司生產，每支10mL，相當于生藥2g)口服，用量:1～3歲1支/次，2次/d;4～7歲1支/次，3次/d;7～14歲15mL/次，3次/d。對照組給予利巴韋林片10mg/(kg·d)分次口服，棕色合劑1mL/(歲·次)，3次/d。2組療程均為5～7d，合并細菌或其他病原體感染者，根據病原學檢查加用相應敏感抗生素;體溫超過39℃者，加用撲熱息痛退熱。

療效評定標準痊愈:臨床癥狀、體征消失;好轉，咳嗽明顯減輕，體溫正常，咳痰減少或無痰，兩肺聽診音消失;無效:癥狀及體征均無明顯改善。

3.2用西藥臍療法治療處方:用小諾霉素(生產批號07

10311，江西制藥有限責任公司，2ml:60mg)+病毒唑(生產批號0709281，天津藥業集團新鄭股份有限公司，(1ml:10mg)敷臍治療，用量:小諾霉素3-4mg.kg-1.d-1及病毒唑10-15mg.kg-1.d-1。方法:①讓患兒平臥于床上，碘酒、酒精消毒臍部;②取棉球1枚，用一次性注射器抽取將按千克體質量計算的小諾霉素、病毒唑注入消毒棉球中;③將已注入藥物的棉球放置于患者肚臍之中，取傷濕鎮痛膏或膠布貼緊;④每4-6h西藥臍療法治小兒支氣管炎療效觀察換藥1次，5d為1個療程，連續用1個療程;⑤與對照組同樣，可以配合退熱、止咳平喘等口服藥對癥治療。

療效判斷顯效:臨床癥狀體征消失。X線檢查正常，血細胞計數正常。有效:主要臨床癥狀體征消失或明顯減輕，X線檢查正常，血細胞計數正常。無效:主要臨床癥狀體征無變化，X線及實驗室檢查無改變。

4結束語

小兒支氣管炎繼發于上呼吸道感染，多見于深秋及寒冬季節。由感染(細菌、病毒)、刺激(物理、化學)、變態反應等所引起氣管及支氣管黏膜的急性反應，臨床上肌肉或靜脈用藥可使血藥濃度較快達到高峰，控制病情的發展。小兒支氣管炎與中醫的“咳嗽”病證大體相當?！翱人浴笔侵嗅t常見的肺系病證，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，衛外功能不足，加之寒溫不能自調，難以適應外界氣候的變化，易為六淫之邪侵襲，邪從口鼻或皮毛而入，肺則首當其沖，宣肅失常，發為咳嗽。但小兒為“純陽”之體，臟氣清靈，易趨康復，且病因單純，又少七情的危害，若治療及時，預后往往比較好。肚臍位于腹部中心，是手三陰、足三陰6條陰經聚積處，中醫學十分重視肚臍所在部位，稱之為“神闕”。根據中醫理論，神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會、與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈為“一源三歧”，三脈經氣相通。同時，任脈與督脈周循全身，分別總督陽脈與陰脈，內聯五臟六腑，外連四肢百骸，內通外聯，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用。“臍療”正是基于這一理論。

從現代醫學理論看，臍在胚胎發育過程中為腹壁最后閉合處，肚臍皮膚最薄，表皮角質也最薄，屏障功能最弱，藥物容易透入并能迅速進入血液循環，從而達到治療的目的。

靜脈滴注往往由于患兒害怕及家長心痛，而且因患兒年齡小，血管不易找到，加之哭鬧，極度不配合，往往很難進針，而用西藥臍療法，避免了上述缺點，且簡便易行，患兒不怕，家長歡迎，療效可靠，適應癥廣。本組資料表明，西藥臍療組總有效率達85%，與靜脈滴注組總療效相差不大，統計學差異不明顯，說明同一種藥物用西藥臍療法可達靜脈滴注的效果。西藥臍療法既避免了患兒的扎針之苦，又無中醫臍療配藥制藥的的繁瑣，得到廣大就診患兒及家長的青睞，適應于在鄉村合作醫療和社區衛生服務站中推廣應用。

參考文獻

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