聯用參麥注射液治療頑固性心衰68例療效觀察

【摘要】目的:探索聯用參麥注射液治療頑固性心衰的療效。方法:對近3年來聯用參麥注射液治療頑固性心衰患者68例進行回顧性分析。結果:顯效60例，好轉6例，總有效率97%。結論:聯用參麥注射液治療頑固性心衰，加強了藥物的作用，減輕了心衰病理狀態，為患者治療開辟一條新的途徑。

【關鍵詞】心力衰竭;充血性、藥物治療;人參、治療應用;麥冬、治療應用

【中圖分類號】R972+5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-125-1

頑固性心力衰竭是指癥狀持續而且對各種治療反映較差的充血性心力衰竭。即指那些經過休息和限制水鈉并且在給予以強心利尿及血管擴張劑等常規治療后，仍難以控制的心衰。近3年來筆者用參麥注射液治療頑固性心衰68例，療效滿意，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男41例，女27例。其中原發病肺心病30例，冠心病32例，風心病5例，擴張性心肌病1例。

1.2治療方法速尿40～80mg/d靜脈注射;地塞米松5～10mg/d靜脈注射，硝酸甘油5mg、多巴酚丁胺20mg、門冬氨酸鉀鎂20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈滴注，1次/日，參麥注射液20～30ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈滴注，1次/日。觀察治療前后癥狀、體征變化，并作血常規、出凝血時間和血電解質測定，做心電圖及胸部X線檢查。治療1周后判斷結果。

1.3療效標準顯效:心悸、呼吸困難、咳嗽、疲乏明顯減輕，水腫消失，尿量增加，兩肺濕羅音消失或明顯減少，HR<90次/分，心功能改善3級;好轉:癥狀大部緩解，水腫大部消退，心功能改善1級。無效:癥狀、體征、心功能無改善者。

2結果

本組顯效60例，好轉6例，總有效率97%以上，尿量由治療前(500土110ml/)24h升至治療后的(1500土110ml/)24h，心率由治療前(120土11.5)次/分降至治療后的(83土11.5)次/分，尿量及心率治療前后比較差異均有統計學意義(P<0.01)。

3討論

“頑固性心力衰竭”又稱難治性心力衰竭，是指經過各種治療，心衰不見好轉，甚至還有進展者，但并非指心臟情況已至終未期不可逆轉者，之所以難以糾正，與其復雜而又持續的病理生理學機制有關。如存在嚴重而難以根治的基礎病，有病理性的血流變和血生化的改變，心臟前后負荷過重，心肌順應性降低，舒縮功能障礙;內分泌功能失調，電解質紊亂;氧自由基增加及超氧化物歧化酶活性下降;微循環障礙影響重要器官組織的有效灌注。以上諸多因素綜合影響心臟的能量代謝，降低心肌舒縮功能，是心泵功能長期失代償;故臨床治療應針對以上病理生理學機制方面取得效果。

針對頑固性心力衰竭的以上病理生理學機制，采用速尿利尿，多巴酚丁胺強心，擴張腎血管，地塞米松改善心肌細胞缺氧狀態的耐受性，門冬氨酸鉀鎂一方面可以糾正心律失常，延長心肌細胞的不應期;另一方面減少有害負離子在體內的積蓄[1]。

參麥注射液中的人參能改善缺血心肌的合成代謝，減少心肌對氧氣和化學能量的消耗，使缺血心肌在氧耗最低的狀態下作功。麥冬具有增強心肌收縮力的作用，可使心肌自律性降低，不應期延長，具有一定的抗心律失常作用[2]，特別是在合并血壓偏低或心率較慢時可經有效提高缺血細胞的活力。故在聯合應用參麥注射液治療后，加強了藥物的作用，減輕了心衰病理狀態，為頑固性心衰的治療開辟了一條新途徑。

參考文獻

[1] 吳小英.頑固性心衰的藥物治療[J].中國誤診學雜志，2006，6(11):2230.

[2] 金旭鵬.參麥注射液對充血性心衰患者內皮功能的影響[J].中國誤診學雜志，2007，7(7):1453.