醫院中藥飲片庫房的管理探討

【摘要】本文分析了中藥飲片從入庫到臨床使用過程中存在的管理問題:入庫前不能切實做到辨別真偽;庫房儲存條件差;調劑過程不嚴格等，并提出相應的對策:加強入庫管理;提高儲存管理方法;加強調劑人員素質。所以加強對中藥飲片的庫房管理，從某種程度上講就保證了飲片的臨床療效。

【關鍵詞】中藥飲片;儲存;臨床療效

【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-237-1

中藥飲片也就是中藥材經過炮制處理的制成品，可臨床直接的配方使用，煎制湯劑或生產中成藥。在古代的中藥應用中，已經非常重視中藥材的貯藏和保管。在中藥飲片的貯藏和保管中發現，如果保存方法不當，中藥飲片會發霉、蟲蛀、變色、變味、泛油等不良現象，這些改變直接導致中藥飲片的臨床效果。所以，為了保證中藥飲片的臨床療效，必須加強對中藥飲片的庫房管理，因為在醫院內，中藥飲片的庫房管理對飲片的臨床效果至關重要。本文著重分析中藥飲片庫房管理存在的問題，并針對相關問題提出相應的對策，從而提高中藥飲片的臨床療效。

1庫房管理中存在的問題

1.1入庫前不能切實做到辨別真偽

在中藥飲片庫房管理的實際工作中，在進購飲片時，可能會從非正規的供貨商那里進購;在飲片入庫前，供貨商為了獲取更多的利潤，常在飲片中摻入非藥用部分、以次充好、或者把假冒的摻進去，如在工作中遇到的把洋蔥仔和韭菜子混在一起等，還有在冬蟲夏草中插入頭針的來增加重量。再者就是庫房工作人員專業水平不高，不能夠做到辨別飲片的真偽。

1.2庫房儲存條件差

有些醫院對中藥飲品的貯藏和保養方面沒有足夠重視，庫房的存儲條件差，庫房的設計、光線、溫度、濕度、空氣流通方面不科學;沒有切實做到防潮、防霉、防蟲蛀、防污染等;沒有根據飲片的化學物理方面的性質進行分類貯藏管理;隨意堆在一起。

1.3調劑過程不嚴格

有人認為中藥調劑實際上只是一個熟練工種，什么人都能做;在調劑過程中，出現稱量飲片不準確;在處方中忽視是否有配伍禁忌，是否不符合組方原則、是否有過量使用的藥品、是否有需要特殊煎制的飲片等;在調劑過程中，出現需要單包卻混包，責任心差;過分依賴醫囑，有些藥品需要單包的，但是醫囑上沒有注明，就沒有單包;或者處方上有禁忌的，但醫生沒察覺，也不提醒臨床醫生，導致患者出現不良反應[1]。

2加強中藥飲片管理對策

2.1加強入庫管理

首先要從正規的藥品供貨商進購飲片，一旦發現問題，立即處理，杜絕進入庫房;要加強飲片入庫前的驗收，在驗收時要核查飲片的品種、質量、包裝以及數量等情況，在驗收過程中一旦發現霉變、蟲蛀等質量問題堅決退回，不得入庫;庫房管理人員、調劑員、保管員等，在上崗之前要進行正規化標準化培訓，在工作時要熟知飲片質量的鑒別方法、保管和貯藏方法等;對于在工作中，購入假冒偽劣不合格的飲片，要追究相關責任人的相關責任，要做到定崗定責，具體那個環節出問題，由專人負責。

2.2改善貯藏和保管條件

藥材的貯藏水平也關系到飲片質量的高低。首先，倉庫應有嚴格的管理制度，定期或者不定期進行檢查或者抽查;保證庫房干燥、清潔、通風，注意外界溫度、濕度的變化，及時控制倉庫的溫度和濕度，要做好防潮、防霉、防蟲蛀、防污染等，如果發生蟲蛀、受潮、霉變和泛油，將嚴重影響中藥材質量;實行分類保管，有些藥物容易受光線的作用，而引起變化，這些藥材就應采取避光措施，避免藥材產生氧化、分解、聚合等光合反應，有些藥物蛋白質;容易發潮霉變的飲片，要通風干燥，或者根據需要進行翻曬或者烘烤來保持飲片干燥;飲片上架后，要離地面或墻面10cm以上，不直接觸地面，最好上架擺放。不同種類的飲片擺放時要有間隙，不宜擺放太密集。發藥時采用“先進先出”的原則。特別是在夏季，氣候可能潮濕，空氣濕度大，氣溫高，要合理制定用藥計劃，盡量減少氣候對飲片質量的影響，提高庫存周轉速度[2]。

2.3提高調劑人員專業水平和素質

中藥調劑需要有嚴格的審方過程，一張處方是否合理、合格需要調劑人員嚴格把關;除此之外，要注意稱量是否準確，應該單包的是否單包。這要求一個調劑員的要有專業水平，更要求其有較強的責任心。調劑人員在工作過程中，不要放棄了自己的權利，不能一味的遵醫囑，要根據方中實際情況，該單包的單包，同時要嚴格注意配方禁忌[3]。

總之，中藥飲品入庫及出庫臨床應用過程中，在嚴加管理，提高庫房管理水平。根據飲片庫房管理中存在的問題，要做到:入庫要嚴格檢查辨別真偽;庫房條件要提高，做到通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠等;出人庫應當有完整記錄，出庫前，應當嚴格進行檢查核對，不合格的不得出庫使用。應當定期進行養護檢查并記錄檢查結果。在貯藏和養護過程中發現質量問題，及時上報單位領導處理并采取相應措施。要加強對工作人員的專業培訓，提高其工作水平和責任感。

參考文獻

[1] 賈樹娟.影響中藥飲片質量因素探析[J].實用中醫內科雜志，2007，21(10):72-73.

[2] 羅新舟.淺談中藥飲片質變現象及貯存養護方法[J].湖北中醫雜志，2007，29(5):54-55.

[3] 楊輝，陶永貞，王麗萍.醫院中藥飲片管理應注意的問題[J].中國醫藥導報，2009，6(4):122-123.