急性心肌梗死88例與高血壓病的關系

【關鍵詞】心肌梗死;高血壓病

【中圖分類號】R541.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-080-1

我國冠心病發病率、病死率日益增加，急性心肌梗死(AMI)作為其嚴重的發病類型，發病率也在增加。自1982年Hophins和Williams提出了246種冠心病的危險因素以來[1]，雖然新的危險因素還在不斷被發現，但高血壓病(HT)、糖尿病、血脂紊亂等仍是最主要的獨立危險因素[2]。為探討高血壓病(HT)與急性心肌梗死(AMI)的關系，本研究對比分析我院2007年1月—2009年12月AMI住院患者的臨床資料，現將結果報告如下。

1對象和方法

采用2007年1月—2009年12月在我院心內科住院的經臨床診斷[3]AMI的患者88例構成研究對象(男:56例，女:32例)。按有無HT隨機分為HT組和對照組，HT組51例，對照組37例。回顧性分析兩組在年齡，性別，血壓值，高血壓病程，梗死部位，其他病史，心律失常，心力衰竭，死亡等的差別。

2結果

2.12組臨床特征比較見表1

HT組患AMI高于對照組，2組在年齡上無明顯差異，可能與樣本數量少有關。2組在性別上提示男性較女性更易患AMI。HT組發生AMI多比較嚴重，梗死面積比較大。2組多伴有糖尿病，高血脂等，說明這三者是冠心病最主要的獨立危險因素，三者并存時，有協同作用。

2.22組住院期間并發癥的比較見表2

發生AMI后，HT組較對照組并發癥發生率更高。說明HT患者發生AMI后更容易出現心律失常、心力衰竭等并發癥，甚至死亡。

表2 2組住院期間并發癥的比較見例(%)

并發癥HT組(51例)非HT組(37例)

心律失常12例13.634例4.54

Killip3級及以上心力衰竭9例 10.222例2.27

死亡7例7.954例4.54

3討論

AMI是在冠狀動脈病變基礎上，冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相當的心肌嚴重而持久的缺血所致的急性病變。冠脈病變多為動脈粥樣硬化所致，HT是冠狀動脈粥樣硬化發生和發展的主要因素，HT與其他冠心病危險因素如高血脂、糖尿病、吸煙等并存時，可起協同作用，加速冠狀動脈粥樣硬化發生和發展，HT對冠心病的危險作用是持續的，且隨血壓增高的程度而增加[4]。本研究回顧分析了88例AMI患者，發現并發HT者其發生AMI多比較嚴重，梗死面積比較大，更容易出現心律失常，心力衰竭等并發癥，甚至死亡。但多與高血脂，糖尿病，吸煙等危險因素同時存在。

參考文獻

[1] 王士雯，錢方毅.老年心臟病學[M].北京:人民衛生出版社，1999:278-278.

[2] 楊永宗.動脈粥樣硬化性心血管病基礎與臨床[M].北京:科學出版社，2004:10-18.

[3] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環雜志編輯委員會，急性心肌梗死診斷和治療[J].中華心血管病雜志，2001，29(12):710-725.

[4] 曾舉宏.心血管病治療精要[M].北京:軍事醫學科學出版社，2004:279-281.