芻議雙黃連制劑研究及其臨床應(yīng)用

【摘要】:自九十年代注射用雙黃連粉針劑問世以來，雙黃連其他制劑接踵而來如雨后春筍般陸續(xù)上市，是目前中藥劑型最多的一個品種，單品種產(chǎn)值及利潤名列中成藥前茅。其各項研究仍不斷發(fā)展深入，且卓有成效。雙黃連制劑是由金銀花(雙花)、連翹、黃芩制成的純中藥制劑。目前有注射劑(括粉針劑、射液)、氣霧荊、口服液三種。雙黃連具有廣譜抗菌、抗病毒作用，在學領(lǐng)域已經(jīng)得到良好開發(fā)和廣泛應(yīng)用，療效確切。

【關(guān)鍵詞】:雙黃連;研究;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R917【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-144-2

本文將雙黃連制劑研究及臨床應(yīng)用綜述如下:

1藥學方面研究

1.1方解

雙黃連方劑由金銀花、黃芩、連翹組成，由銀翹散(《溫病條辨》)精簡化裁而來。主治溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，則發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢;風熱上犯以致咽痛咳嗽;溫邪易傷津液，故口渴，舌尖紅;邪在衛(wèi)表，故舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治當辛涼解表，清熱解毒。方中以連翹為君，既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香避穢的功效，在透解衛(wèi)分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪多夾穢濁之氣的特點。金銀花、黃芩辛涼，助君藥解表透熱為臣。三藥同用，共奏辛涼解表，清熱解毒之功。

1.2化學成分

雙黃連方劑中的有效成分復(fù)雜，主要分為以下幾類:一、有機酸類，以綠原酸為代表，包括異綠原酸、咖啡酸、棕櫚酸等;二、黃酮類，以黃芩苷、黃芩素為代表，包括漢黃芩苷、漢黃芩素、木犀草苷、木犀草素、槲皮苷、槲皮素、金絲桃苷、蘆丁等;三、苯丙素類，以連翹苷為代表，包括異虎耳草素等;四、苯乙醇苷類，以連翹酯苷為代表，包括連翹酚等。據(jù)文獻報道，雙黃連方劑還含有β-谷甾醇、大黃酚、大黃素甲醚、齊墩果酸、熊果酸、葡萄糖、微量元素等多種化學活性成分，其他未知成分有待進一步研究。

1.3劑型

目前，雙黃連有多種劑型，包括雙黃連口服液、濃縮型口服液，雙黃連膠囊、軟膠囊，雙黃連片(薄膜衣片)、含片、咀嚼片，雙黃連顆粒，雙黃連糖漿，雙黃連氣霧劑，雙黃連栓(小兒消炎栓)，雙黃連滴眼液，雙黃連粉(凍)針劑、粉針劑、水針劑、滴注液等。一些新劑型正在研發(fā)當中，如雙黃連分散片，鼻噴劑等。據(jù)資料顯示，目前應(yīng)用較廣的劑型是雙黃連針劑和口服液，栓劑、氣霧劑、鼻噴劑、片劑應(yīng)用前景良好。其中雙黃連粉針劑還是全國中醫(yī)急癥(診)必備用藥。究其原因，主要是能最大限度滿足防治疾病的需要，滿足“產(chǎn)、運、貯、帶、用”方便性的需要。

1.4藥理學研究進展

在抗菌方面，雙黃連制劑對多種G+菌、G-菌有明顯抑制作用，對白色念珠菌等真菌也有一定抑制作用。

在抗病毒方面雙黃連制劑獨具優(yōu)勢，據(jù)研究報道其對多種病毒包括甲型、乙型流感病毒，副流感病毒(Ⅰ-Ⅳ型)，多種流感病毒變株(B型)，流行性腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒3、7、21型，柯薩奇病毒B3型，艾克病毒8型，單純皰疹病毒2型，脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型等有不同程度抑制作用。雙黃連制劑中有多種成分能顯著提高機體免疫力，在抗菌抗病毒、抗癌、抗炎解熱治療中，在自體組織損傷后的重建修復(fù)等方面發(fā)揮著重要作用。

2臨床應(yīng)用

2.1呼吸系統(tǒng)疾病

2.1.1小兒呼吸道疾病:雙黃連粉針劑與抗生素靜點治療小兒呼吸道疾病作對照，就臨床癥狀、體征改善、肺部羅音消失時間和治愈時間比較以雙黃連粉針劑為優(yōu)。

2.1.2病毒性肺炎:雙黃連注射液與手術(shù)注射液治療病毒性肺炎55例對比，經(jīng)5～7天治療均痊愈，但對減輕患者病痛早日康復(fù)以前者為佳。

2.2消化系統(tǒng)疾病

2.2.1慢性胃炎雙黃連粉針口服治療慢性胃炎，同時輔以其他中藥，總有效率為百分之98.27。

2.2.2膽汁返流胃炎:用雙黃連粉針劑治療膽汁返流性胃炎5O倒，總有效率為百分之82臨床證實其療效肯定。

2.2.3小兒腸炎:雙黃連注射液與慶大霉素注射液同時治療小兒腸炎作對照，結(jié)果治療組治療時間短且療效顯著，明顯優(yōu)于對照組慶大霉素。

2.3傳染病

2.3.1急性黃疸性肝炎:雙黃連粉針劑治療該病，與對照組用ATP、Co-A、Vit C靜滴，口服肌苷片和肝泰樂片對比，無論是癥狀改善、肝脾回縮時間及降酶、退黃均較對照組為優(yōu)。

2.3.2腮腺炎:雙黃連粉與大黃粉混合加食醋調(diào)糊外敷，與對照組單用大黃粉治療腮腺炎作比較，治療組優(yōu)于對照組。

2.4泌尿系統(tǒng)疾病

2.4.1急性腎盂腎炎:治療急性腎盂腎炎用雙黃連粉針總有效率達百分之百。

2.4.2泌尿系統(tǒng)感染:雙黃連治療單純性和復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染總有效率均高于西藥常規(guī)治療。

2.5婦科炎癥

2.5.1幼女陰道炎:用雙黃連注射渡灌洗陰道，與對照組口服螺旋霉索加陰道滴入氯霉索眼水比較，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計處理兩者有顯著性差異，前者為優(yōu)。

2.5.2慢性附件炎:采用雙黃連粉針劑保留灌腸治療慢性附件炎72例總有效率為百分之98.61。

2.5.3妊娠早期急性尿路感染染:石曼雅等報道雙黃連為妊娠早期急性尿路感染首選藥。另雙黃連制劑可治療皮膚、心腦血管等多種疾病。

3結(jié)語

雙黃連制劑療效顯著，使用廣泛，臨床實踐表明一些疾病尤其是危急重癥、疑難病癥、瘟疫需要雙黃連針劑的治療，但在臨床使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)必須高度重視。同時我們要對雙黃連制劑加以科學合理應(yīng)用，充分發(fā)揮雙黃連制劑不同給藥系統(tǒng)在臨床上的積極作用，全力避免類似青海雙黃連注射液不良反應(yīng)事件的發(fā)生。我們相信隨著新技術(shù)、新方法、新工藝與中藥制劑研、產(chǎn)、用相結(jié)合，雙黃連制劑必將有更廣闊的發(fā)展前景，必將更好、更安全地服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為人類健康做出貢獻。

參考文獻

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[2] 呂本強，張永勇，羅佳波.雙黃連粉針劑的化學成分研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，(18).